肝硬化腹水產生的原因是什么?
門脈高壓:門脈高壓是肝硬化腹水產生的主要的原因,肝硬化伴有門脈高壓時,可在一些血管活性介質作用下,致使小腸毛細血管壓力增大及淋巴回流量增加,血漿膠體滲透壓降低,組織液回吸收減少,繼而形成腹水。
腎排水功能障礙:調查發現約75%的肝硬化腹水患者伴有腎排水功能障礙,這主要與抗利尿激素分泌增加有關。
肝硬化時肝臟的正常功能嚴重受損、代謝功能也相對較弱,較易致使醛固酮滅活不足,造成繼發性醛固酮及抗利尿激素增多,從而使腎排水功能障礙(主要為遠端小管對水鈉的重吸收能力就會相應增加),導致水鈉潴留,繼而形成腹水。
淋巴液漏出增加:肝硬化時肝內多有再生結節,所以較易引起竇后性肝靜脈阻塞,使肝靜脈回流受阻,從而導致肝淋巴液生成增多,超過淋巴循環回流能力,致使淋巴液漏出增加,而淋巴液進入腹腔時即可形成腹水。
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