肝癌病人的辨證用藥

（1）首先根據(jù)病人的CT或B超報(bào)告單上病情的輕重、病人的體質(zhì)確定下藥的程度和準(zhǔn)則；

（2）舌淡紅苔薄白的正常舌象，只用健脾的白術(shù)，減運(yùn)脾行脾的蒼術(shù)；

（3）舌苔厚者，即有濕，這還要看舌色和苔色分辯是否同時(shí)有熱，沒(méi)熱者或熱輕者，白術(shù)蒼術(shù)同用，再用薏苡仁代替茯苓，有熱者，再根據(jù)熱的輕重加黃連和龍膽草。

（4）發(fā)燒者，使用生石膏、地骨皮、牡丹皮，生石膏的用量根據(jù)發(fā)燒的程度確定，一般在50-100克之間，若燒重，再適當(dāng)加熟石膏或水牛角，有胃潰瘍者、胃寒者，不用石膏；低燒用地骨皮、牡丹皮、青蒿；

（5）陰虛者，即舌紅無(wú)苔，減白術(shù)、蒼術(shù)，改用山藥，并加知母、黃柏，胃陰虛重，加石斛，陰虛有腹水者盡可能少用或不用補(bǔ)陰藥，只加用滋陰降火藥，以免加重腹水；

（6）便秘或大便不通暢，加生地和郁李仁，即滑腸增液。晚期肝癌體虛者盡量避免用攻下法，臨床上常有家屬咨詢，病人便秘當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)下大黃無(wú)效，就是這個(gè)原因，并不是便秘都能用大黃解決，且晚期肝癌體虛者，攻下法有一定的危險(xiǎn)性；

（7）便稀和次數(shù)多，一般由脾胃虛弱引起，不能用生地、知母、炒梔子，焦三仙中只保留炒山楂，藥量加大至20-30克，并加葛根，程度重的，再加烏梅，濕熱者再加白頭翁；

（8）疼痛者，理氣藥中改川楝子，活血藥中加玄胡，痛甚者再加乳香、沒(méi)藥，下腹痛用烏藥；

（9）嘔吐，濕熱并納呆的，按程度不同用霍香或佩蘭，無(wú)濕者用竹茹、佛手，介入化療引起的再加半夏，胃寒或陽(yáng)虛的，加鮮姜或干姜，肝氣犯胃引起嘔酸水的，用黃連、吳茱萸；

（10）濕熱和有腹水的，減甘草，理氣藥改大腹皮，有濕者盡可能用蒼術(shù)，并用利尿行水藥車前子、通草、赤小豆等，胸水再加桔梗、葶藶子；

（11）有出血傾向的，加茜草、側(cè)柏葉、仙鶴草等，門靜脈高壓加虎杖，大便黑加白及，痣瘡出血用地榆，血衄加牛膝引血下行；

（12）肺轉(zhuǎn)移帶咳嗽加枇杷葉、魚腥草、浙貝母等；

（13）黃疸重用茵陳，甚至于茵陳用至60-80克另煎兌服，同時(shí)根據(jù)病情和體質(zhì)選加郁金、金錢草、龍膽草、炒梔子等，瘙癢再加白蘚皮；

（14）噯氣用半夏、厚樸、代赭石，將氣改從屁股出；

（15）陽(yáng)虛加附子、干姜、肉桂、熟地，至于下多少味和藥量，必須嚴(yán)格根據(jù)陽(yáng)虛的程度，熟地在這里是減輕前三味大熱藥的副作用的，一般下20克，體虛者加人參；

（16）血壓高選用夏枯草，再加菊花。腫瘤巨大，病人又能大碗喝藥的，用夏枯草60-70克另煎兌服；

（17）同時(shí)有肝硬化的，重用白芍（20-30克），避免使用破血破氣藥；

（18）同時(shí)有胃、十二指腸潰瘍的，加海螵蛸、大棗、半夏、黃連等；

（19）納呆，即不想吃東西的，一般用焦三仙，即炒神曲、炒麥芽、炒山楂，濕重者，加霍香或佩蘭，尤其怕油膩的，重用炒山楂；

（20）盜汗、自汗加浮小麥、山茱萸、防風(fēng)；

（21）失眠加夜交藤、酸棗仁或酸棗仁、百合、遠(yuǎn)志；

（22）早中期身體狀況好的，盡可能使用攻毒藥全蝎、蜈蚣、山慈菇，破血藥三棱、莪術(shù)等，但晚期或體虛者，反對(duì)在湯劑中使用；

（23）有轉(zhuǎn)移的，主要是根據(jù)不同的部位選加能進(jìn)入該部位“經(jīng)絡(luò)”的藥物，或?qū)υ摬课话┌Y有特殊效果的藥物。

以上列舉的只是一般情況，但臨床中病情千差萬(wàn)別，千變?nèi)f化，根本不可能一一列舉，僅供參考，關(guān)鍵是臨床上靈活應(yīng)用。