肝癌切除后病人應警惕復發

盡管如此，早期發現、早期診斷和早期手術治療，仍然是目前全世界公認的提高肝癌治療效果的關鍵。近年來，隨著肝癌診斷和治療技術的提高，已發現了許多早期肝癌病人，并通過手術切除癌腫，使之得到及時有效的治療。是否肝癌切除以后，病人就萬事大吉了呢？事實遠非如此。據統計，雖然肝癌根治切除一年生存率由過去的39.3%提高到87.0%，但術后五年生存率仍僅為15%-40%，兩年內有62%-82%的病人復發。其中，90%的肝癌復發在肝臟，10%復發在肺。因此，我們說肝癌切除后，病人切勿掉以輕心。

那么，肝癌切除后，需要注意些什么問題呢？

病人要樹立樂觀主義精神，增強戰勝疾病的信心，積極生活

病人要與醫務人員密切配合，與肝癌作頑強的斗爭。在飲食起居方面，應注意休息，如體力允許的話，也可作適當活動，但以不感覺到疲勞為度。要多吃含蛋白質豐富的食物和新鮮的蔬菜、水果。除非是治療上的需要，病人不必忌口，以免導致營養不良，于治病不利。食物應以清淡、易消化為原則，避免食用霉變、腌制、熏烤食品。

肝癌切除術后2-4星期，對病人應積極采取中西醫結合支持療法，以促進早日康復。然后視病人的具體情況進行化療、放療或免疫療法，以及中醫、中藥等治療。如果病人無肝臟硬化，腫瘤小且有包膜，腫瘤沒有侵犯到血管內，癌細胞惡性程度很低，那么作根治性切除后，也可不進行化療或放療，但適當輔以中藥或免疫治療，仍然是很有必要的。這些都可以在專科醫生的指導下進行。不過，我們還必須認識到，各種治療方法效果的好壞取決于很多因素，其中病人的肝功能狀況起很大的作用。因此，積極進行護肝治療，避免接觸各種加重肝損害的因素，為肝癌綜合治療中必不可少的內容。

警惕復發

病人要警惕肝癌復發，這是最重要和最應引起注意的事情。為了及時發現和盡早治療復發肝癌，我們要求肝癌切除后病人定期上醫院復查，一般術后1-2年內需每隔2-3個月復查一次，3年內每隔3-6個月復查一次，3年以上每隔半年復查一次，至少5年內要定期進行復查。

復查內容主要包括甲胎蛋白（AEP）和B超。AEP全稱是甲種胎兒球蛋白。一般在肝癌進行手術切除后，病人血液中AEP會下落，有的可降至正常。一旦肝癌復發，則血液中甲胎蛋白水平又隨之升高。所以，定期檢測血中AEP，有助于復發肝癌的早期診斷。B超檢查費用低廉，對人體無害、無創傷，又可重復進行，一般能探測出直徑2厘米左右的腫瘤病灶。80-90%的肝癌病例，僅做B超檢查就可以明確診斷。如有必要可進一步做增強CT檢查或選擇性肝動脈造影檢查，以幫助明確診斷。選擇性肝動脈造影則是確診肝癌復發最可靠的手段。它是將造影劑注入插到肝動脈的導管使肝臟復發癌灶顯影，可診斷出蝗最小癌灶其直徑為0.3厘米，同時還能顯示腫瘤的部位、類型和門靜脈情況。因此，可疑復發者，如有條件最好做造影檢查。其缺點是病人要接受X射線照射，有一定痛苦，而且價格昂貴。

肝癌復發有計可施

已確診為肝癌復發者，也并不是無計可施，仍可進行有效的治療。有條件者可選用再次手術切除為主的綜合治療。據統計，手術再切除后1年、3年生存率可分別達到75%、34.6%。但再次手術，病人必須符合以下條件：①能夠經受再次肝切除。②復發腫瘤較局限，無肝外重要臟器轉移。③初發癌為巨塊型或小肝癌，再次手術切除的機會較多。手術方式以局部切除為主，而不必強求作范圍較大的規則性肝切除。

當切除困難時，也可采用其他外科方法，包括冷凍、激光、肝動脈栓塞化療、術中無水酒精注射等。肝動脈栓塞化療是將栓塞劑注入肝動脈，以阻斷腫瘤的主要血液供應來源，使其發生缺血、壞死，從而達到治療目的。目前的研究已證明，它是僅次于手術切除的治療復發肝癌的有效方法。