肝癌患者常見四大體征
早期肝癌患者,大多沒有明顯的相關陽性體征,只有少數患者在體檢時可發(fā)現(xiàn)輕度的肝腫大、黃疸及皮膚瘙癢等肝病的基礎表現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展,中晚期的肝癌患者可出現(xiàn)肝臟腫大、血管雜音、黃疸、門靜脈高壓等特征,利于疾病的診斷。
肝臟腫大:肝癌患者的肝臟往往呈進行性腫大,且質地堅硬、表面凹凸不平,有大小不等的結節(jié)甚至巨塊,邊緣清楚,常有程度不等的觸壓痛。當肝癌突出至右肋弓下或劍突下時,相應部位可發(fā)生局部飽滿隆起;位于肝臟的橫膈面,則會表現(xiàn)為橫膈局限性抬高;而位于肝臟表面接近下緣的癌結節(jié)最易觸及。
血管雜音:肝癌的血管分布豐富而迂曲,如癌塊壓迫肝動脈及腹主動脈,則有接近半數的肝癌患者會在相應部位聽診到吹風樣血管雜音。但該體征雖有重要的診斷價值,但對肝癌的早期診斷意義不大。
黃疸:肝癌晚期患者可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,多是由于癌腫或腫大的淋巴結壓迫膽管引起膽道梗阻而引起,亦可因為肝細胞損害而引起。
門靜脈高壓征象:由于不少肝癌患者伴有肝硬化,因此常有門脈高壓和脾臟腫大等體征。
肝癌是比較容易診斷的癌癥之一,早期檢查可發(fā)現(xiàn)無癥狀的肝癌。在肝炎肝硬化的人群中,很多人自覺身體良好,不需要體檢,而忽視了體檢這一能發(fā)現(xiàn)早期肝癌的最有效的方法。肝癌患者中,早期發(fā)現(xiàn)的患者不足15%,等到出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲下降、疲乏無力、日漸消瘦等癥狀時,病情多已到晚期。
大肝癌的臨床診斷主要依據病人有乙肝、丙肝感染及合并不同程度肝硬化,結合影像特點及甲胎蛋白測定即可初步診斷,通常極少采取病理活檢確診。影像檢查彩超發(fā)現(xiàn)肝臟實質性占位后,可以CT或磁共振檢查,一般要求增強對診斷有意義,可以與其他占位病變鑒別、了解是否有血管侵犯及與重要血管關系,對下步選擇治療方案提供參考。甲胎蛋白測定只是有助于診斷,并非是確診的主要手段,畢竟一部分患者是陰性的,即使陽性的也不全是肝癌。
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