肝癌患者常見四大體征

早期肝癌患者，大多沒有明顯的相關陽性體征，只有少數患者在體檢時可發現輕度的肝腫大、黃疸及皮膚瘙癢等肝病的基礎表現。隨著病情的發展，中晚期的肝癌患者可出現肝臟腫大、血管雜音、黃疸、門靜脈高壓等特征，利于疾病的診斷。

肝臟腫大：肝癌患者的肝臟往往呈進行性腫大，且質地堅硬、表面凹凸不平，有大小不等的結節甚至巨塊，邊緣清楚，常有程度不等的觸壓痛。當肝癌突出至右肋弓下或劍突下時，相應部位可發生局部飽滿隆起；位于肝臟的橫膈面，則會表現為橫膈局限性抬高；而位于肝臟表面接近下緣的癌結節最易觸及。

血管雜音：肝癌的血管分布豐富而迂曲，如癌塊壓迫肝動脈及腹主動脈，則有接近半數的肝癌患者會在相應部位聽診到吹風樣血管雜音。但該體征雖有重要的診斷價值，但對肝癌的早期診斷意義不大。

黃疸：肝癌晚期患者可出現皮膚鞏膜黃染，多是由于癌腫或腫大的淋巴結壓迫膽管引起膽道梗阻而引起，亦可因為肝細胞損害而引起。

門靜脈高壓征象：由于不少肝癌患者伴有肝硬化，因此常有門脈高壓和脾臟腫大等體征。

肝癌是比較容易診斷的癌癥之一，早期檢查可發現無癥狀的肝癌。在肝炎肝硬化的人群中，很多人自覺身體良好，不需要體檢，而忽視了體檢這一能發現早期肝癌的最有效的方法。肝癌患者中，早期發現的患者不足15%，等到出現肝區疼痛、食欲下降、疲乏無力、日漸消瘦等癥狀時，病情多已到晚期。

大肝癌的臨床診斷主要依據病人有乙肝、丙肝感染及合并不同程度肝硬化，結合影像特點及甲胎蛋白測定即可初步診斷，通常極少采取病理活檢確診。影像檢查彩超發現肝臟實質性占位后，可以CT或磁共振檢查，一般要求增強對診斷有意義，可以與其他占位病變鑒別、了解是否有血管侵犯及與重要血管關系，對下步選擇治療方案提供參考。甲胎蛋白測定只是有助于診斷，并非是確診的主要手段，畢竟一部分患者是陰性的，即使陽性的也不全是肝癌。