α干擾素，戰(zhàn)勝慢性乙肝的斗士

正常人體在受到病毒感染時(shí)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一種對(duì)抗病毒的物質(zhì)，這種物質(zhì)象斗士一樣，不但可以直接抵抗病毒，而且能提高人體的免疫功能，從而促進(jìn)機(jī)體最終消滅病毒，戰(zhàn)勝疾病。這種物質(zhì)就是α干擾素。α干擾素不僅具有抗病毒作用、免疫調(diào)節(jié)作用，還具有抗纖維化作用、抗腫瘤作用。

目前，臨床使用的α干擾素有α1b、α2a、α2b三種。α1b、α2a干擾素的劑量通常用“國(guó)際單位”來(lái)表示。這種表示方法有一定的局限性。因?yàn)椋紫葒?guó)際單位僅僅是指α干擾素的“抗病毒活性”，而不能反映其他活性（如抗腫瘤活性、免疫調(diào)節(jié)活性等）；其次，國(guó)際單位不能反映α干擾素在人體內(nèi)的實(shí)際療效；另外，在不同的細(xì)胞上，檢測(cè)出的干擾素活性是不同的，容易造成混亂。因此，目前國(guó)際上大多數(shù)基因工程藥物均采用重量來(lái)作為劑量單位， 其療效也正是取決于重量（即實(shí)際蛋白含量）。如α1b干擾素的劑量為每支10微克、30微克、50微克。

α干擾素臨床應(yīng)用領(lǐng)域很廣泛，但最常見(jiàn)的是用于慢性乙型肝炎的治療。它是慢性乙肝首選的抗病毒治療藥物之一。慢性乙肝病人如果轉(zhuǎn)氨酶高于正常或者肝組織有明顯慢性炎癥，都適合使用α干擾素治療。只要正確選擇適應(yīng)癥和規(guī)范使用α干擾素，在療程結(jié)束時(shí)，約40%～50%的病人可達(dá)到完全應(yīng)答，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，hbv-dna轉(zhuǎn)陰、e抗原轉(zhuǎn)陰、e抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)。

療程結(jié)束后長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，α干擾素還能逆轉(zhuǎn)或阻斷肝纖維化的發(fā)展，降低肝硬化和肝細(xì)胞癌的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

治療中應(yīng)該注意的問(wèn)題：

1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alt）一過(guò)性升高

α干擾素治療后5-8周后，有應(yīng)答的病人常出現(xiàn)alt升高，有的病人表現(xiàn)為alt水平階段性波動(dòng)。這反映免疫系統(tǒng)被激活，機(jī)體正在清除感染的肝細(xì)胞。一般在治療后3-4個(gè)月alt即恢復(fù)正常并伴有e抗原和hbv-dna的轉(zhuǎn)陰。alt升高通常提示預(yù)后較好，不提倡給予降酶藥。但如果出現(xiàn)黃疸，應(yīng)停用α干擾素，待黃疸消退后再繼續(xù)使用α干擾素。

2、副作用

所有α干擾素用藥期間引起的副作用都是可逆的，即停藥后可以恢復(fù)。常見(jiàn)的副作用是注射數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、頭痛、肢體疼痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、惡心、心悸等。多數(shù)病人再繼續(xù)治療一段時(shí)間后會(huì)逐漸減輕。如果這些副作用比較嚴(yán)重，可在注射α干擾素后2-4小時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛藥物腦，也可將注射時(shí)間安排在晚上，以減輕癥狀。

其它副反應(yīng)如脫發(fā)等，停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)正常、暫時(shí)不必處理，也不必改變?chǔ)粮蓴_素的治療方案，以免影響療效。極少數(shù)病人出現(xiàn)外周白細(xì)胞和血小板的降低，若降低程度較重則暫時(shí)停藥，停藥后大多可自行恢復(fù)，必要時(shí)可加用升白細(xì)胞藥或升血小板藥對(duì)癥處理，恢復(fù)正常后可繼續(xù)使用α干擾素。