關(guān)于新生兒肝炎的治療與飲食注意

新生兒肝炎綜合征（neonatalhepatitissyndrome）為起病于新生兒期的一組臨床癥候群，主要表現(xiàn)為持續(xù)的黃疸、血清膽紅素（直接膽紅素）增高，阻塞性黃疸、肝臟腫大及肝功能損害，由于病因較多，對每一病例的確切原因難以確定，故常稱為新生兒肝炎綜合征。其主要病理改變?yōu)榉翘禺愋远嗪司藜?xì)胞形成。新生兒肝炎最主要的病因是病毒感染。除乙型肝炎病毒之外，其他多種病毒均可通過胎盤感染胎兒而使肝臟受累，同時也影響其他臟器的功能。新生兒肝炎綜合征還可由多種細(xì)菌感染而致病。此外，一部分先天性代謝缺陷疾病的肝臟病變、肝內(nèi)外的膽道閉鎖及膽汁粘稠綜合癥所致的肝臟損害等，也均屬于新生兒肝炎綜合征范圍。黃疸是新生兒肝炎綜合癥突出的表現(xiàn)，起病緩慢，常于出生后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，黃疸較嚴(yán)重并持續(xù)不退。伴吃奶不好、惡心、嘔吐、消化不良、腹脹、體重不增、大便淺黃或灰白色，檢查常可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大、肝功能損害等。

新生兒肝炎的治療：

一、西醫(yī)

以保肝治療為主，供給充分的熱量及維生素。禁用對肝臟有毒性的藥物。黃疸嚴(yán)重者可試用強的松（2mg/kg/日）抗炎，以減輕膽管梗阻，通常用藥4～8周，癥狀好轉(zhuǎn)后逐步減量停藥，需注意預(yù)防其他感染。

短期腎上腺皮質(zhì)激素似可減輕黃疸。還可參考急性甲型肝炎中西醫(yī)治療原則，進(jìn)行保肝治療。

用藥原則：

1、普通病例以補充多種維生素，護(hù)肝利膽為主，短期應(yīng)用激素。

2、重型病例除上述治療外可靜脈使用護(hù)肝藥，靜滴肌甘、肝太樂、輔梅A等支援療法，靜脈輸液，黃疸嚴(yán)重者加用中藥利膽。

二、中醫(yī)

一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃，如茵陳蒿湯等。中藥茵陳三黃湯可長期服用，重癥可用注射液，每日1～2次。病因明確者，針對病因治療。

 建議新生兒患者的父母從孩子的飲食做起：

1、應(yīng)注意營養(yǎng)平衡。

2、保證禁食者每天的糖類供應(yīng)，葡萄糖可按8～12mg/（kg·min）計算給予。

3、供應(yīng)一般量的蛋白，勿使超負(fù)荷。

應(yīng)投予肝用氨基酸輸液（支鏈氨基酸：纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸），在肝外組織進(jìn)行代謝，促進(jìn)蛋白合成。

4、脂肪供應(yīng)減少：腸內(nèi)膽鹽的減少影響對食物中脂肪的分解和吸收，還促使肝和小腸合成膽固醇增多。

5、肌內(nèi)注射維生素A、K、D、E。