酒精肝硬化

酒精肝硬化是由于長期飲酒引起的肝臟不可逆性損害，也是酒精性脂肪肝和酒精性肝炎進一步發(fā)展的嚴重不良后果。多隱匿發(fā)病，常見于35歲以上的大量飲酒者。

早期可無癥狀，多有低熱和肝腫大，典型的表現(xiàn)在中晚期病人，表現(xiàn)乏力，腹痛、厭食、體重減輕和出血傾向；在肝臟功能不能代償?shù)臅r候可出現(xiàn)黃疸、腹水、浮腫、虛弱、上消化（消化食品）道出血，酒精肝硬化晚期病人肝臟縮小可見營養(yǎng)差、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、男性（男性食品）乳房發(fā)育等，發(fā)生肝功能衰竭時有神志的改變，實驗室檢查可有貧血、白細胞減少、肝功能異常、白蛋白減少等。

在歐美國家，酒精性肝硬化約占全部肝硬化的50～90%，而在我國則少見。其發(fā)病機理主要是酒精中間代謝產(chǎn)物乙醛對肝臟的直接損害。酒精進入肝細胞后，先在乙醇脫氫酶和微粒體乙醇氧化系統(tǒng)作用下轉變?yōu)橐胰?/p>

繼而乙醛再變?yōu)橐宜幔诖宿D變過程中，輔酶I（NAD）不斷轉變?yōu)檫€原型輔酶I（NADH）。當NAD減少，NADH增多和兩者的正常比例下降時，線粒體內三羧酸循環(huán)便受抑制，從而使脂肪氧化減弱，肝內脂肪酸合成增多，超過肝臟的處理能力而形成脂肪肝。

嚴重的脂肪肝可進一步發(fā)展成為酒精性肝炎和肝硬化。