晚期的肝硬化

肝硬化晚期癥狀

一、內分泌失調：肝硬化晚期時，肝臟的功能衰退更加明顯，直接導致雌性激素的滅活減少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同時伴有雄性激素受到抑制等現象。

二、消化道癥狀：食欲減退是最常見肝硬化晚期癥狀，有時伴有惡心，嘔吐。一般表現為營養狀況較差，食欲明顯減退，進食后即感到上腹不適和飽脹、惡心、甚至嘔吐，肝硬化晚期對脂肪和蛋白質耐受性差，進油膩食物，易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍，晚期可出現中毒性鼓腸。

三、出血傾向及貧血：肝硬化晚期常有鼻衄，齒齦出血，皮膚淤斑，胃腸粘膜糜爛出血，鼻腔出血，嘔血與黑糞，女性常有月經過多等癥狀。

四、肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出現前常有腹脹，大量水使腹部膨隆，腹壁繃緊發高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現呼吸和臍疝。

五、門靜脈高壓：表現為食道靜脈曲張，脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險。由于曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導致消化道大出血。

六、全身癥狀：疲倦乏力是肝硬化晚期癥狀之一，肝硬化晚期癥狀多半皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。

預防措施

①嚴密監測出入水量、并記錄，保持出入平衡。

②定期監測血肌酐、尿素氮、尿常規，及早預測腎功能、及早處理。

電解質和酸堿平衡紊亂常見的有兩類：

①低鈉血癥：長期鈉攝入少，以及利尿及大量放腹水致鈉丟失，抗利尿激素增多和尿少，致水潴留超過鈉潴留。

②低鉀、低氯血癥與代謝性堿中毒：進食少、嘔吐、腹瀉，長期利尿劑或高滲葡萄糖液，繼發性醛固酮增多等，均可促使或加重血鉀或血氯降低，導致代謝性堿中毒，并誘發或加重肝性腦病。

預防措施：

①用利尿藥物時，記錄出入水量，每天同一時間、同一條件下測量腹圍和體重。

②遵守利尿劑的用藥原則。以每天體重減輕不超過0.5kg為宜。

③及時監測電解質與酸堿度，以便及時補充。

④對腹水患者嚴格控制液體入量。