肝炎后肝硬化

【概述】

肝炎后肝硬化以病毒性肝炎所致者為最常見，主要由慢性活動性肝炎引起，亞急性重癥肝炎治愈后多發(fā)展為本病。

【病理改變】

肝炎后肝硬化在病理上有者表現(xiàn)為小結節(jié)性肝硬化，有者表現(xiàn)為大結節(jié)性，但我國以小結節(jié)性為多。特點為：肝細胞壞死區(qū)大小不等、分布不勻。大片壞死區(qū)的纖維束較粗較寬，小片壞死區(qū)較細較窄。再生結節(jié)大小不一，大者大于2cm，有者在5cm以上，肝臟表面有明顯塌陷區(qū)。

【臨床表現(xiàn)】

肝炎后肝硬化由于肝細胞變性、壞死、炎癥以及再生情況和所形成的大小結節(jié)性病變不同，臨床表現(xiàn)差異頗大。

1、大結節(jié)性肝炎后肝硬化

起病急驟，潛伏期短，癥狀明顯，多有食欲不振、惡心、黃疸、肝區(qū)痛、腹痛及明顯腹脹。有者發(fā)熱、腹瀉，肝功能呈持續(xù)性、進行性損害，alt多明顯增高，往往早期出現(xiàn)腹水、常有出血傾向，病程發(fā)展較快，往往在尚未出現(xiàn)顯著的門脈高壓前發(fā)生肝功能衰竭，因之有“急性肝硬化”之稱。此型即既往所謂的“壞死后性肝硬化”（post-necroticcirrhosis），本型肝炎后肝硬化5年生存率低，預后極差，

2、小結節(jié)性肝炎后肝硬化

起病緩慢，癥狀不多，亦不嚴重，不少人無明顯癥狀，主為乏力，食欲差或肝區(qū)、腹部不適，雖有時alt增高，肝功能損害較輕，病程雖反復發(fā)作但發(fā)展緩慢，常常在慢性肝病基礎上逐漸發(fā)展，出現(xiàn)門脈高征象，僅在本病晚期大量腹水或有并發(fā)癥時才出現(xiàn)黃疸與肝功能衰竭。