肝癌的癥狀與體征

原發性肝癌簡稱肝癌，是指發生于肝細胞與肝內膽管上皮細胞的癌變。臨床見肝痛，上腹部腫塊，進行性消瘦等。起源于肝臟其他細胞成分的惡性腫瘤罕見。一般認為與肝炎病毒感染、飲水污染、化學因素、微量元素等，以及社會性、心理性等諸多因素有關。并且認為是多因素之間相互促進，共同作用的結果。肝癌具有起病隱匿、潛伏期長、高度惡性、進展快、侵襲性強、易轉移、預后差等特點。其發病率有逐年上升趨勢。

有哪些癥狀：早期肝癌可無癥狀體征，一旦出現典型的臨床表現時，已屬于中、晚期肝癌。

1、肝區疼痛：常為中、晚期肝癌的首發癥狀，疼痛多位于右肋脅部或劍突下，初起多呈間歇性或持續性鈍痛或刺痛。疼痛可時輕時重或一段時間內自行緩解，甚或消失，多以夜間明顯。若腫瘤位于肝右葉膈頂部則疼痛常可放射至右肩或右背部；若腫瘤位于肝左葉則較早出現中上腹脹痛；當腫瘤位于肝右葉實質深部時，一般很少出現疼痛。

2、消化道癥狀：常表現為胃納減退、飯后上腹飽脹、甚或惡心、嘔吐或腹瀉。

3、消瘦與乏力：常出現于肝癌的中、晚期，嚴重時出現惡病質。

4、發熱：一般在37.5～38℃，偶可達39℃以上，呈不規則熱型，多不伴寒戰，午后發熱較常見，有時也可見弛張型高熱。

5、其他癥狀：有肝炎、肝硬化背景或腫瘤浸潤性生長較大致肝臟功能失代償者可有出血傾向，如牙齦、鼻出血及皮下淤斑等；也可出現低蛋白血癥，致水腫、腹水、腹脹等。

腫瘤轉移至肺可引起咳嗽。腫瘤侵及并阻塞肝靜脈或下腔靜脈時可出現呈進行性加重的下肢水腫，甚至出現腹水。

有哪些體征：

1、肝腫大：位于肝右葉上段肝癌表現為肝上界上移，膈肌上抬、固定、運動受限；右葉下段肝癌常可在右肋弓下觸及腫塊；左葉肝癌常表現為劍突下腫塊，或有上腹部隆起。腫大的肝臟質地一般較硬，若發生壞死液化或瘤內出血，則質地變軟或有囊性感。

2、腹水：為晚期肝癌的體征。如由肝靜脈或門靜脈阻塞所引起，為高張力性腹水，表現為腹水增長迅速，腹部叩診鼓音，滿腹膨隆。由肝硬化引起者張力較低。有肝靜脈或下腔靜脈阻塞或低蛋白血癥者，可伴有下肢水腫。如系肝癌結節破裂合并腹水者常為血性，并伴腹部壓痛。若由癌侵犯腹膜引起的為癌性腹水。在腹水量較多或右膈下肝癌時可有右側胸水。

3、黃疸：表現為鞏膜或/和皮膚黃染，為肝癌的晚期體征。

有哪些并發癥：常見的并發癥有：上消化道出血、肝性腦病、肝腎功能衰竭、巨大癌腫破裂出血及癌性胸腹水等，常危及生命。