肝癌的護理----疼痛護理

肝區疼痛是肝癌病人最常見、最典型的癥狀，一般呈慢性持續悶痛，伴有惡心、食欲不振、全身乏力等，主要由癌灶壓迫正常的組織引起，常可放射至右肩或背部。肝破裂時，肝包膜下出血或血液穿過肝包膜進人腹腔，可出現劇烈的肝區痛，伴上腹壓痛、肌緊張等腹膜刺激征。肝區疼痛極易引起患者焦慮和抑郁的情緒，影響病人的生活質量，喪失生活和治療的信心。

（一）護理目標

1、病人訴疼痛減輕或消失。

2、高病人的生活質量。

（二）護理措施

1、觀察患者疼痛的性質、持續時間及患者所能夠忍受的范圍。

2、觀察病人的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐等。

3、按三級止痛的方法應用止痛劑第一階段從非阿片類鎮痛劑開始，如阿司匹林、強痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能緩解，在此基礎上，加弱阿片類鎮痛劑，如可待因、丙氧酚等；若疼痛劇烈，則可用強阿片類鎮痛劑，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，現在又有一種新型貼劑多瑞吉，鎮痛效果可達到72小時。

4、觀察患者生命體征的變化一旦出現劇烈疼痛和腹膜刺激征，應警惕肝破裂，立即報告醫生，做好搶救準備。

5、指導病人減輕疼痛的方法

（1）疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。

（2）取舒適的體位。患側臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。

（3）局部輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴散。

（4）飲食應選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發疼痛。

（5）保持情緒穩定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。

（6）轉移注意力，可看些小說、漫畫等分散注意力。

6、保持環境安靜舒適，執行保護性醫療制度，耐心聽取患者傾訴，給予適當安慰，減輕患者心理負擔，提高痛閾。