轉(zhuǎn)陰就是乙肝治愈的標(biāo)志嗎？

在血液中檢測(cè)出表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗體（anti-HBc）同時(shí)陽(yáng)性時(shí)，俗稱大三陽(yáng)，在血液中檢測(cè)出HBsAg、e抗體（anti-HBe）、anti-HBc同時(shí)陽(yáng)性時(shí)，稱小三陽(yáng)。

其實(shí)，大小三陽(yáng)的叫法是非專業(yè)的名詞，現(xiàn)在這一概念已被逐漸淡化。但是由于這種叫法在老百姓中廣泛存在，所以專業(yè)醫(yī)師還不得不用于對(duì)患者病情的解釋中。許多患者認(rèn)為大三陽(yáng)重，小三陽(yáng)輕，只有大三陽(yáng)轉(zhuǎn)化為小三陽(yáng)，甚至大、小三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰才是乙肝治療的最終目標(biāo)。

為什么大家會(huì)產(chǎn)生徹底轉(zhuǎn)陰這種強(qiáng)烈的愿望呢？首先，因?yàn)橐腋位颊呙媾R的不僅是機(jī)體的病痛，而且面臨著社會(huì)和心理的壓力。如果乙肝標(biāo)志物陽(yáng)性，升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚都受到歧視。其次，鋪天蓋地的乙肝治療廣告抓住了乙肝患者急于轉(zhuǎn)陰的心理預(yù)期，一方面夸大乙肝的危害，一方面虛夸其治療轉(zhuǎn)陰的功效，對(duì)盲目追求轉(zhuǎn)陰起到了推波助瀾的作用。其實(shí)，一味追求轉(zhuǎn)陰是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實(shí)際情況。不當(dāng)?shù)闹委煵粌H勞民傷財(cái)，對(duì)疾病無(wú)治療作用，而且耽誤了患者正確治療的時(shí)機(jī)，有時(shí)甚至反而會(huì)造成肝臟損傷。

為什么有的患者使用了某些廣告中所謂的純中藥后會(huì)出現(xiàn)部分病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰呢？主要原因有三：第一，成人急性乙肝患者90%可以自愈，也就是說(shuō)這類患者即使不治療也會(huì)出現(xiàn)自然轉(zhuǎn)陰。而慢性乙肝患者在疾病的自然發(fā)展過(guò)程中本身就有1.2%的自愈率。第二，一些不法醫(yī)院或醫(yī)生給病人出具了假報(bào)告單。第三，這些純中藥中可能加入了轉(zhuǎn)陰效果較好的西藥。對(duì)于慢性乙型肝炎治療的目標(biāo)，無(wú)論醫(yī)生還是病人都要有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)。有相當(dāng)一部分乙型肝炎病毒攜帶者，平常身體沒有明顯不適，偶然抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有乙肝病毒存在，肝功能完全正常，乙肝病毒主要復(fù)制指標(biāo)HBeAg和脫氧核糖核酸（HBVDNA）為陰性，肝組織病理檢查提示沒有炎癥活動(dòng)或僅有輕微炎癥存在。這些人群可視為正常人，不必用藥。如果一味要求轉(zhuǎn)陰，到最后非但不能陰轉(zhuǎn)，反而會(huì)招來(lái)意想不到的后果，如藥物性肝炎等。對(duì)于肝功能異常，乙肝復(fù)制指標(biāo)陽(yáng)性，有臨床癥狀的乙肝患者要有明確合理的治療目標(biāo)。

比較客觀科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下兩種：理想目標(biāo)——病毒清除。表現(xiàn)為血清中HBsAg陰轉(zhuǎn)，血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性，肝功能正常，無(wú)明顯的臨床癥狀，且追蹤觀察一年以上無(wú)復(fù)發(fā)。這是最理想的治療目標(biāo)，但由于沒有特別有效的徹底清除乙肝病毒的藥物，所以目前比較難達(dá)到，國(guó)際上也不以此作為乙肝治愈的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)實(shí)目標(biāo)——臨床治愈。血清生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善或消失，血清中HBVDNA轉(zhuǎn)陰，HBeAg消失，anti-HBe出現(xiàn)，且追蹤觀察一年以上無(wú)復(fù)發(fā)，即視為臨床治愈。此類患者血中無(wú)完整的病毒顆粒，故傳染性極低。肝臟損傷相對(duì)較輕，對(duì)于就業(yè)、升學(xué)及妊娠應(yīng)無(wú)明顯影響，可進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)，但仍應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查，觀察病情變化。

對(duì)于不同病情的慢性乙肝患者，選擇個(gè)體化治療方案十分重要。所以患者必須選擇正規(guī)醫(yī)院的肝炎專科，進(jìn)行反復(fù)化驗(yàn)、動(dòng)態(tài)觀察，做出科學(xué)的判斷，才能找出最佳治療方案。通過(guò)一次電話咨詢或一張化驗(yàn)單就能確定治療方案和藥物的說(shuō)法是不可信的。