原發性肝癌用手術為主的綜合治療

手術切除是治療原發性肝癌的主要方法之一，見效快，療效可靠，只要患者與患者體質允許，都要盡可能地進行手術切除。但是肝癌早期癥狀不顯著，診斷比較困難，多數患者待癥狀明顯發現時，多已不能采取外科根治手術。大多數只能進行二期切除，所以為了提高原發性肝癌的療效，必須采用綜合治療。

1、與化療聯合治療

手術可以切除病灶，化療可以殺滅癌細胞，兩者的聯合應用，可以起到單一療法不能起到的作用與療效。對于需要根治性切除的原發性肝癌，如包膜不完整或缺乏、血管癌栓、子灶等可以予以術前經動脈介入化療或全身化療。但對其價值仍有很大爭議，認為化療能損傷肝功能，不利手術及有誘發轉移之慮。

在手術過程中，估計有碎片癌組織脫落于胸腹腔內者，可以適當使用化療藥進行清洗，以殺滅脫落的癌細胞。

對于肝癌，在理論上，可以通過手術完全切除，但事實上并非如此，尤其是Ⅱ期肝癌，很難完全手術切除，而且手術過程中可出現癌細胞脫落。因此，術后配合經血管介入化療，尤其是肝癌主灶切除而尚殘留有衛星灶，或有肝內播散灶及肝癌切緣仍有癌腫，肝癌與血管等粘連而估計尚有殘留者，必須配合化療。第二軍醫大學東方肝膽外科的研究表明，術后TACE具有顯著延長術后無瘤生存的作用。但必須指出，肝癌術后系統性化療的價值尚不明確，對肝功能良好、能耐受化療者口服卡莫氟等制劑，顯示有一定抗復發作用。

2、與放療的聯合

凡估計不能切除的原發性肝癌，可先予放療，使之縮小至能切除的情況，再予切除。其療效常與能即期切除者的效果相似。

凡術中或術后發現有下述情況，可在術后進行放療：①肝癌主灶切除，但尚殘留有衛星灶，或有肝內播散灶，術中能作標記，術后予放射治療。②肝癌切緣仍有癌腫。③肝癌與血管等粘連，估計尚有殘留者。④在切除區附近門脈內有癌栓者。術后放射以在術后1個月內為妥。對于術中發現肝癌較大，未能切除，作肝動脈結扎者，可在結扎術后1個月內作放療，其預后較單純結扎者為好。

3、與中醫藥的聯合

手術與中醫藥聯合治療是貫徹局部與整體并重的原則。一般說來，對于肝癌中醫藥可以參與全過程的治療。

原發性肝癌的手術范圍一般比較廣泛，損傷較大。因此，術前進行有效的中醫辨證治療，可明顯提高手術完成率及成功率，減少手術并發癥及后遺癥，縮短手術恢復時間，對手術的預后會有較大的幫助。