乙肝五項檢查全陰不代表“沒事”

正常人的乙肝五項檢查是五項全陰，那么這就沒事了嗎？肝病專家指出，這個情況的人，也要多加注意！

乍看了這個題目你也許會嚇一跳，但這絕不是危言聳聽，只是想借此希望廣大讀者能對眾所熟知的乙肝有個重新的認識。我國是乙肝病毒乙肝（乙肝病毒）的高發區，約有2億人口感染了乙肝病毒，而且南方地區的感染率超過全國感染的平均水平。可能大多數人都認為乙肝五項全陰性，就說明沒有感染乙肝，其時乙肝五項全陰者未必不是乙肝攜帶者。

傳統的觀點認為：乙肝五項全陰可排除乙肝病毒感染；HBeAg陽性患者，其乙肝病毒復制力強且傳染性也強；HBsAb出現以后則表明對乙肝病毒有免疫力，基本無傳染性。但是隨著分子生物學的發展，誕生了許多先進的方法和技術，使人們對乙肝病毒的研究更加深入。國內外眾多研究資料表明，用熒光定量PCR方法在上述六種模式中均不同程度地檢測出乙肝病毒-DNA，即有乙肝病毒的存在和復制，即便是乙肝五項全陰的模式也不例外。

這是由于乙肝病毒-DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫壓力及藥物治療（如干擾素，拉米夫定）等因素的影響，使乙肝病毒基因在乙肝病毒持續感染過程中普遍存在著變異現象，導致常規試劑盒難以檢測出體內已經變異、不表達或低水平復制表達的乙肝病毒血清學標志物（如HBsAg，HBeAg）。也就是說，乙肝病毒血清免疫標志只能反映體內抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為乙肝病毒感染提供間接證據；而乙肝病毒-DNA的存在才是乙肝病毒感染的直接證據，是診斷的金標準。

當不能確信自己是否感染乙肝病毒并可能傳染給周圍的親朋好友時，最好是在做乙肝五項的基礎上再申請乙肝病毒-DNA的檢測，其結果不僅可以反映體內是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的復制力及傳染性，并能評價和監測抗乙肝病毒藥物對慢性乙肝的療效。該方法作為一個極為有效的實驗，現已被廣泛地應用于臨床研究的各個領域。它較傳統的PCR不僅操作簡便、快速高效，具有很高的敏感性和特異性；而且是在封閉的體系中完成擴增和實時測定，大大降低了污染的可能性。