人血白蛋白治療肝硬化腹水效果分析

肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結節形成為特征的慢性肝病。引起肝硬化的病因很多，在我國以病毒性肝炎所致的肝硬化為主，到目前為止，內科對于肝硬化頑固性腹水尚無肯定的特效藥物治療，其發病機理及病理發展過程較復雜，但蛋白質的缺乏是肝硬化及腹水的形成和發展的重要原因之一。本文介紹使用人血白蛋白治療肝硬化頑固性腹水的效果，現分析如下。

1、病例選擇

肝硬化頑固性大量腹水患者共68例，隨機分為兩組，對照組34例，治療組34例。以上兩組患者均經多處中西藥或住院治療，主要表現為腹脹、腹大如鼓、腹壁靜脈曲張、消瘦、尿少或無尿、乏力、納呆、便溏或便秘交替、面部灰黃或有胸水、蜘蛛痣、肝掌、黃疸、男性陽痿、女性月經失調或閉經、腹部有移動性濁音等癥狀，肝功能檢查血清自蛋白降低或白球比例倒置，轉氨酶均高于正常，B超或CT診斷為肝硬化合并大量腹水，排除肝硬化癌變或肝外其他疾患。

2、治療方法

對照組單純使用利尿劑治療，治療組在利尿劑治療的基礎上，靜脈使用人血白蛋白。治療組在利尿劑治療的基礎上，靜脈使用人血白蛋白劑量從20毫升到500毫升不等，平均150毫升，分1-12次使，平均3.5次，間隔時間1-10天不等。

3、研究結果

完全治愈：臨床癥狀基本消失，肝功能正常，B超提示門靜脈寬度1.3厘米以下，脾腫大回縮或正常，腹水消失，體力、食欲好。治療組20例占58.82% 。對照組14例占41.17% 。顯效標準：主要癥狀好轉，肝功能明顯改善，并發癥糾正，B超提示腹水減少50% 以上，腫大稍有回縮或穩定，治療組6例占17.64%。對照組3例占8.82% 。無效標準：經1個療程治療，臨床癥狀實驗室檢查結果無明顯好轉者。治療組3例占8.82%。對照組11例占32.35%。上兩組均無原發性肺腎疾病及高血壓腫瘤病史。

肝臟是機體新陳代謝的主要器官，肝硬化時，肝臟合成蛋白質功能障礙，嚴重時使血漿蛋白合成減少，出現白蛋白，球蛋白比例倒置，特別是血漿白蛋白明顯降低，使血漿膠體滲透壓下降，這是肝硬化腹水形成的機制之一。使用人血白蛋白治療肝硬化頑固性腹水，一方面提高血漿膠體滲透壓，糾正低蛋白血病，有利于腹水消退，還可以通過提高血漿自蛋白的含量，提高機體抵抗力，促進肝細胞功能恢復，結合抗纖維化，降低門靜脈壓力等治療措施，使腹水消退時間明顯縮短，治療比率及總有效果比率明顯提高，死亡率下降，有利于改善肝硬化患者的預后，提高生活質量。