肝硬化患者發(fā)生腹水病變的原因

不少肝硬化病人在病情發(fā)展到一定時(shí)期就會(huì)出現(xiàn)腹水，少量腹水病人常無自覺癥狀，大量腹水可引起不適和呼吸困難。B超或CT能檢測(cè)到少量的腹水，通過腹部叩診叩出移動(dòng)性濁音，可初步判斷腹水存在，進(jìn)一步可通過影像學(xué)檢查和診斷性腹腔穿刺加以確診。

腹水形成的促發(fā)有以下因素：

1、血漿白蛋白降低血漿白蛋白由肝細(xì)胞合成，肝硬化時(shí)肝細(xì)胞功能障礙，使白蛋白的合成顯著減少，從而便血漿膠體滲透壓降低。在門脈高壓因素的參與下，部分血漿從門脈血管內(nèi)滲至腹腔內(nèi)形成腹水。一般認(rèn)為血漿白蛋白少于30g/L為一臨界數(shù)值，低于這一數(shù)值時(shí)常發(fā)生腹水。

2、門脈壓力增高現(xiàn)已明確，肝硬化時(shí)肝內(nèi)纖維組織增生，引起肝內(nèi)血管阻塞，導(dǎo)致門脈壓力增高，再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素，使門脈系統(tǒng)內(nèi)的流體更易滲入腹腔內(nèi)。

3、淋巴漏出增加肝硬化時(shí)的再生結(jié)節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞，導(dǎo)致肝淋巴液排泄障礙而壓力增高，致使淋巴漏出增加，一些淋巴液無疑會(huì)進(jìn)入腹腔而引起腹水。