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            肝硬化腹水的最佳療法

            2017-01-18 17:15:56      

            活動性肝硬化常常容易出現腹水,表現為腹脹及少尿。腹水形成的機制是一個十分復雜的過程,因為這是由多種病理因素、多個臟器、多個環節相互作用的結果。肝硬化腹水是一種慢性肝病,由大塊型、結節型、彌漫型的肝細胞性變,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質變硬,形成肝硬化。肝硬化腹水的最佳療法:

            1、原發病的治療:腹水的治療方案應依原發病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療;對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。

            2、基礎治療:包括臥床休息和飲食治療。腹水預示疾病的嚴重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎治療。

            3、臥床休息:臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要,有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負荷,促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。

            4、飲食治療:豐富的營養、足夠的熱卡對疾病的恢復是必要的。補給內容應因病而異,如低蛋白血癥時應補充蛋白質及維生素;而對于嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質則應有所限制,以碳水化合物為主;對于肝性腹水,應有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補充碳水化合物為主,蛋白質每天1~1.2g/kg,肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。5、應補充適量脂肪:為了減少分解代謝,肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食。

            研究對28例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次為一療程。結果顯示病人精神、食欲均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認為20% 脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。6、中藥治療:病情頑固的患者,排放腹水的方法效果不顯著,一般會采用一些具有瀉藥作用的藥物,通過排便,來排出腹內多余的水分。但是多數患者的腸胃功能降低,不適宜這種方法。

            肝硬化腹水的最佳療法,溫馨提示:在肝硬化肝腹水如何治療上,單一西醫治療,利尿劑、抽腹水,治標不治本,僅能暫時緩解腹水癥狀,沒有從根本上治療肝腹水的發病因素,因此復發也就成為必然的趨勢,對此醫學界在肝腹水的治療上,目前推崇中西結合,多管齊下。3肝腎陰虛型肝硬化腹水主要由陰虛火旺、迫血妄行、津液失布停聚于腹所致,應密切觀察病情變化,注意出血傾向,觀察嘔血、便血情況。脾腎陽虛型肝硬化腹水主要由脾陽不振、腎失開闔、水積腹中所致,應注重日常飲食調理,忌食生冷油膩之品,病情穩定、生活能夠自理的患者可適當運動。

            (責任編輯:陳曉 )

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