肝癌患者消化道出血治療方案

那些已經確診為肝癌患者，特別是是肝癌合并肝硬化的病人，臨床最常見的就是黑便，量大者可能會有胃部飽脹感或灼熱感，并且嘔吐鮮血或血塊，或許是摻雜有胃內容物。出血量過大則導致失血性休克。消化道出血是晚期肝癌的一種表現，這種治療困難，而且預后較差。肝癌患者消化道出血治療方案：

（一）內科治療

1、一般治療：吸氧，臥床休息，進溫涼流質飲食，出血量大者應禁食；對體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率、大便顏色、大便量及嘔血情況等進行嚴密監護，對于嘔血病人應去枕平臥，頭偏向一側，防止血液吸入氣管發生窒息。

2、緊急止血

（1）三腔兩囊管壓迫止血：是目前臨床治療門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張破裂出血的傳統方法，是已明確的食管胃底靜脈曲張破裂出血，一般治療不易收效，又不能立即手術時的緊急止血措施。適用于神志清楚，配合良好的患者。該法有效率為50%-80%但放氣后再出血率高達50%。

（2）口服去甲腎上腺素液：胃內高濃度的去甲腎上腺素溶液可使胃黏膜小動脈強烈收縮，吸收后經門靜脈在肝內代謝，不發生周身效應。常用劑量為8-10ml加人生理鹽水中，配制成100ml的溶液，最好冰至40C口服，每隔 1-2小時一次，出血控制后可改為每4-6小時一次。

（3）凝血酶口服：500-2000U，每4-6h一次 。

（4）胃內降溫：可使食管覬為表面血管收縮，減少出血。可灌服冰鹽水，或冰去甲腎上腺素。

（二）手術治療肝癌患者消化道出血治療方案：

適應證

（1）非手術治療無效，患者肝功能及全身情況尚可耐受手術者。

（2）患者無黃疽、腹水，腫瘤已先期切除或腫瘤較小、肝功能代償者。

（3）肝癌切除術前已有明顯食管胃底靜脈曲張的患者，預計在切除肝癌同時可耐受食管胃底靜脈曲張治療手術，即使不能切除，亦可行肝動脈插管化療、肝動脈栓塞治療或腫瘤部分注射無水酒精硬化或微波治療等。