肝硬化病人應用抗生素的注意事項是什么？

由于肝硬化病人肝功能減退，肝血流量降低，膽汁分泌紊亂及血漿白蛋白與抗生素結(jié)合功能改變等，可影響抗生索的代謝過程。

有些抗生素在肝內(nèi)滅活。氯霉素主要在肝內(nèi)代謝。肝功能減退時，氯霉素的半定期延長，代謝后的氯霉素在血中積聚，它對造血系統(tǒng)仍有影響，故可引起一道性骨髓抑制。尤其在腹水和黃疽病人中更易出現(xiàn)。磺胺類也在肝臟中代謝，因此，在肝功能明顯減退時最好不用。

多數(shù)抗生素由尿中排泄，如育霉素族、氨基糖貳類及頭抱菌素類。腎功能輕度減遲時，氨基糖貳類抗生素的半衰期明顯延長，但該抗生素主要分布于紉腦外液，在有膠水時，部分抗生京進入腹水降低血清濃度。不過，在腎功能明顯減退時，仍應重視該類抗生京損傷腎臟的副作用。因此。肝硬化出現(xiàn)腎功能衰竭時，應用這類抗生素，必須減少劑量，延長間隔時間，避免與其他有腎臟損害作用的藥物聯(lián)合應用。青雹家族中除乙氧蔡基青霉京外，其他各種青舀素以及頭抱菌素族，在腎功能高度減退時，半哀期也明顯延長，但這些抗生素對肝及腎臟毒性較輕微，無需減少劑量。四環(huán)京族在腎功能減退時，血清濃度升高，對肝臟毒性增強，因此對有肝腎功能損害的病人，最好少用。