肝炎病人氨基轉移酶長期不降怎么辦?

部分肝炎病人，尤其是慢性肝炎病人的血清ALT長期不降或反復升高，甚至經護肝降酶等治療仍無明顯效果，其原因大致如下：

（1）肝炎病毒持續復制及機體免疫調控功能失常，使病情持續活動或發展；

（2）肝炎病毒的雙重或多重感染；

（3）由于病后活動太少，過多進食糖、脂肪和滋補品，導致超重或肥胖，肝臟脂肪浸潤，引起脂肪肝；

（4）既往有較長時間的飲酒史，或恢復期經常飲酒，造成肝臟乙醇中毒；

（5）長期過量或過多品種地服用護肝藥物，有時也會加重肝臟負擔，造成肝臟損害；

（6）肝炎病人并發了肝外系統疾病；

（7）肝炎后由于不恰當地使用能引起肝損害的某些抗生素、鎮靜劑、退熱劑等；

（8）并存肝內或膽囊結石、先天性肝內膽管擴張癥（Caroli病）等；

（9）在肝炎恢復期內不注意休息，或長期缺少睡眠等，可能也是肝炎病人ALT長期不降的原因。

治療要分析原因并根據不同情況進行針對性治療：

（1）對長期、過多使用治療肝炎藥物的輕度慢性肝炎病人，不妨停藥觀察一段時間，有時可收到意想不到的效果。

（2）伴脂肪肝者，則應節食、適當活動以降低體重、試用祛脂藥物。

（3）伴酒精性肝炎者，首要的是禁酒。

（4）伴藥物性肝損害者，立即停用有關藥物。

（5）伴其他全身性疾病者，要針對原因治療。

（6）輕度慢性肝炎，雖氨基轉移酶可長期不降，但預后多良好，如能進行肝活檢證實更好，可使病人安心治療。可選以下藥物中的兩種聯合治療2-3個月，如無效再換用其他藥物，并指導病人合理地休息、營養與治療，用藥切忌換得過勤過雜。常用垂盆草、肝炎靈、強力寧、甘草甜素或甘利欣、聯苯雙酯滴丸或片劑、復方益肝靈、抗乙肝免疫核糖核酸、冬蟲夏草生藥或人工培植的菌絲提取物等。

（7）慢性肝炎伴明顯的乙肝病毒復制的，除選用上述藥物外，則要使用抗病毒與免疫調節藥物。