中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)原發(fā)性肝癌的

原發(fā)性肝癌是發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，是我國(guó)常見(jiàn)癌癥，壯年發(fā)病率高。我國(guó)每年約有10萬(wàn)人發(fā)病。在男性癌癥病人中，本病人數(shù)占第三位，在女性中占第四位。由于本病發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期，故死亡率高，在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃、食道而居第三位，在部份地區(qū)的農(nóng)村中則占第二位，僅次于胃癌。我國(guó)每年死于肝癌約11萬(wàn)人，占全世界肝癌死亡人數(shù)的45%。俗稱(chēng)“癌中之王”。原發(fā)性肝癌多合并肝硬化與肝功能異常，早期多無(wú)癥狀。

由于癥狀隱匿，早期診斷有一定困難，據(jù)有人統(tǒng)計(jì)的全國(guó)3254例肝癌治療情況分析，手術(shù)切除的療效雖然是最好的，但只適用于9.3%的病人。同時(shí)，化療抗癌與放射抗癌療效不甚敏感，且有一定禁忌，這使得中醫(yī)藥治療本病的方法受到關(guān)注。

中醫(yī)無(wú)肝癌這一病名。根據(jù)肝癌具有右上腹腫塊這上癥狀，部分醫(yī)家認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》記載的“月巴氣”，“在右脅下，若覆杯”，如“伏梁”，“在心下，上下行，時(shí)唾血”；《難經(jīng)》所說(shuō)的“息賁”，“在右脅下覆大如杯”；《諸病源候論》所說(shuō)的“肝積”等病癥中可能包含了本病。

現(xiàn)代中醫(yī)治療本病最早的個(gè)案報(bào)道始于50年代末。由于本病涉及面廣，危害性大，很早就受到重視70年代，上海市肝癌協(xié)作組對(duì)全國(guó)11個(gè)地區(qū)21個(gè)醫(yī)療單位的原發(fā)肝癌3254例進(jìn)行了臨床分析，并對(duì)各種治療作了全面評(píng)價(jià)。其中以中藥為主進(jìn)行治療的占28。7%，加上中藥與化療合并治療者共達(dá)66。5%，并且對(duì)全部Ⅱ期病人作了分析，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療的近期療效優(yōu)于化療。化療合并中藥應(yīng)用，亦能提高療效。在肝硬化型病人中，中醫(yī)藥治法在其他各法中較為突出。

建國(guó)以來(lái)，各地對(duì)本病的病因病機(jī)進(jìn)行了廣泛的討論，歸納起來(lái)有如下幾個(gè)方面：

氣滯血瘀七情所傷，肝氣郁結(jié)，或感受外邪，阻滯氣機(jī)，致氣滯不暢，日久導(dǎo)致血行不暢，進(jìn)而形成血瘀，瘀血內(nèi)積于肝，成為肝之積癥。

濕熱蘊(yùn)毒飲食不節(jié)，損傷脾胃；或七情所傷，肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾虛生濕；或外感濕熱之邪，濕停郁而化熱，濕熱蘊(yùn)毒，停滯于肝臟，而成肝之積癥。

肝腎陰虛肝病日久，肝郁化火傷陰；或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，灼傷陰津，致肝陰虧虛，久而傷及腎陰，遂成肝腎陰虛，臟腑失和，氣血運(yùn)行不暢，痰濁內(nèi)生，積聚于肝臟，而成肝積。

脾虛濕困素體脾虛，或久病損傷脾氣，脾虛則生濕，濕困于脾，運(yùn)化失司，氣血津液運(yùn)行不暢，停滯于肝，而成肝積之癥。

此外，尚有肝氣郁結(jié)，肝郁脾虛，肝膽濕熱，肝胃陰虛等病因病機(jī)。

中醫(yī)治療肝癌的原則：

（1）治病求本：肝癌患者病位在肝，但正氣大傷，津液虧耗明顯，在中醫(yī)辨證施治的指導(dǎo)下，應(yīng)用養(yǎng)陰扶正為主，絕不能一味攻癌。若一味攻癌，忽視體弱之軀，癌癥就有惡化可能。

（2）內(nèi)外兼治：中醫(yī)治療癌癥必須從整體觀念出發(fā)，根據(jù)古人“內(nèi)外合治，其理相一”的原理，使藥物直接作用于病灶攻邪毒抗癌，止痛而提高患者生活質(zhì)量。

（3）守方：治療慢性病，堅(jiān)持守方，醫(yī)患都要有信心，不要大改處方，這也是中醫(yī)名家的見(jiàn)解。

（4）重視胃氣：治療慢性病，必須注意胃氣。因?yàn)椤坝形笟鈩t生，無(wú)胃氣則敗”。

（5）加強(qiáng)護(hù)理：首先是精神的安慰，提高信心，發(fā)揮病人主觀能動(dòng)性，積極配合治療。飲食應(yīng)易于消化，富有營(yíng)養(yǎng)，顧護(hù)正氣，提高免疫功能，如多食鮮蘑菇、靈芝、鮮鯽魚(yú)、牛奶等以增強(qiáng)抗病能力。