老年人原發性肝癌的病因

原發性肝癌是指由肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌腫。臨床上以肝細胞肝癌最多見。肝癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一。

我國的肝癌患者約占全世界的50%。其病死率高，在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃、食道而居第3位。近年來，依靠血清甲胎蛋白（AFP）檢測結合超聲檢查，使肝癌在亞臨床階段即作為診斷，早期手術治療加之積極綜合治療，使5年生存率顯著提高。本病可發生任何年齡，以40～49歲最多，男女之比為2.5∶1。老年人為低發生率人群，最多發生在60多歲，平均55～62歲。

原發性肝癌的病因和發病機制尚未完全肯定，可能與多種因素的綜合作用有關。根據多年研究，肝癌的發病可能與如下因素有關。

1、病毒性肝炎研究發現乙型肝炎病毒與肝癌關系密切，是肝癌發生的重要危險因素。肝癌患者血清中，乙型肝炎標志物高達90%以上。

2、肝硬化原發性肝癌合并肝硬化者約50%。病理檢查發現，肝癌合并肝硬化多為乙型病毒性肝炎后的大結節性肝硬化。

3、黃曲霉病毒動物實驗證明，被黃曲霉菌污染的玉米和花生都能致肝癌，這是由于黃曲霉素的產物黃曲霉毒素B1有強烈的致癌作用。流行病學調查發現在糧食受黃曲霉毒素B1污染嚴重的地區，肝癌發病率也較高。提示黃曲霉毒素可能是某些地區肝癌高發的原因。

4、飲用水污染肝癌高發區啟東報道，飲溝塘水者肝癌發病率明顯高于飲用井水者。調查發現池塘中生長的藍綠藻是強致癌植物，肝癌發生與此有關。

5、其他化學致癌物一些化學物質，如亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機氯農藥等。

6、遺傳因素在肝癌高發區，有時出現家族聚集現象，尤以共同生活并有血緣關系者的肝癌患病率高，可能與肝炎病毒垂直傳播有關。