原發性肝癌肝切除手術適應癥

原發性肝癌肝切除手術適應癥 對于原發性肝癌的治療，手術切除是目前在臨床上的首選方法，屬于根治性治療，但手術治療有其局限性，需在手術治療適應癥的前提下才可進行，那么原發性肝癌肝切除的手術適應癥有哪些呢？我們來簡單了解一下。

一、患者一般情況

1、患者一般情況好，無明顯心、肺、腎等重要臟器器質性病變。

2、肝功能正常，或僅有輕度損害，按肝功能分級屬1級；或肝功能分級屬2級，經短期護肝治療后有明顯改善，肝功能恢復到1級。

3、肝儲備功能（如ICG、r15）正常范圍。

4、無廣泛肝外轉移性腫瘤。

二、局部病變情況

下述病例可行根治性肝切除：

1、單發的微小肝癌（直徑≤2cm）。

2、單發的小肝癌（直徑>2cm，≤5cm）。

3、單發的向肝外生長的大肝癌（直徑>5cm，≤10cm）或巨大肝癌（直徑>10cm），表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%。

4、多發性腫瘤，腫瘤結節少于3個，且局限在肝臟的一段或一葉內。

下述病例僅可作姑息性肝切除：

1、3～5個多發性腫瘤，超越半肝范圍者，作多處局限性切除；或腫瘤局限于相鄰2～3個肝段或半肝內，影像學顯示，無瘤肝臟組織明顯代償性增大，達全肝的50%以上。

2、左半肝或右半肝的大肝癌（直徑>5cm，≤10cm）或巨大肝癌（直徑>10cm），邊界較清楚，第一、二肝門未受侵犯；影像學顯示，無瘤側肝臟明顯代償性增大，達全肝組織的50%以上。

3、位于肝中央區的大肝癌，無瘤肝臟組織明顯代償性增大，達全肝的50%以上。

4、I或VII段的大肝癌或巨大肝癌。

5、肝門部有淋巴結轉移者，如原發肝臟腫瘤可切除，應作腫瘤切除，同時進行肝門部淋巴結清掃；淋巴結難以清掃者，術后可進行放射治療。

6、周圍臟器（結腸、胃、膈肌或右腎上腺等）受侵犯，如原發肝臟腫瘤可切除，應連同作腫瘤和受侵犯臟器一并切除，遠處臟器單發轉移性腫瘤如單發肺轉，可同時作原發肝癌切除和轉移瘤切除術。