抗乙肝病毒療效的總目標(biāo)是什么

總目標(biāo)分為兩種，即近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)。

近期目標(biāo)：目前據(jù)美國肝病學(xué)會和歐洲肝病學(xué)會抗乙肝療效共識，均推薦病毒定量終點為保持<105copies/ml，使病人處于非活動性hbsag攜帶狀態(tài)；對hbeag陽性病人則需要達(dá)到hbeag/抗hbe長期保持血清轉(zhuǎn)換狀態(tài)（即hbeag轉(zhuǎn)為陰性，抗hbe轉(zhuǎn)為陽性）；alt保持正常和肝組織學(xué)指數(shù)好轉(zhuǎn)（僅有陳舊性病變或輕微炎癥）。

遠(yuǎn)期目標(biāo)：預(yù)防發(fā)展成肝硬化和肝細(xì)胞癌，提高病人生活質(zhì)量。

從這兩種目標(biāo)分析，前者為前提，后者是結(jié)果，只有通過抗乙肝病毒治療，使處于乙肝病毒明顯復(fù)制的肝炎病人，轉(zhuǎn)為乙肝病毒無明顯復(fù)制的非活動性hbsag攜帶者，這樣即可減緩甚至是終止向肝硬化和肝細(xì)胞癌發(fā)展的進(jìn)程，從而提高病人的生活質(zhì)量。因此說，對乙肝治療不能鼠目寸光，要看得遠(yuǎn)，當(dāng)防“近視”著重遠(yuǎn)期目標(biāo)。

如果拘泥于幾個陽性未消，就總覺得不踏實，憂心忡忡，這對病情康復(fù)十分不利。殊不知在hbv五項指標(biāo)中除hbeag（e抗原）外，其余四項如有陽性，尤以抗hbs（表面抗體）陽性是最好的，這是一種對hbv具有保護作用的抗體；抗hbe（e抗體）陽性次之，是療效較為鞏固的標(biāo)志；抗hbc（核心抗體）陽性與否臨床意義不大；hbsag（表面抗原）轉(zhuǎn)陰了，則提示抗乙肝病毒治療已具備了完全應(yīng)答的條件（是抗乙肝病毒治療效果最好的一種），是療效最為鞏固的表現(xiàn)。可見，從抗乙肝病毒來講，目前并不強求其都要陰轉(zhuǎn)。