肝炎治療的目標和注意事項

肝炎治療的初級目標是癥狀的完全緩解，生化的完全改善和肝臟組織學的完全改善；最終目標是在沒有藥物治療情況下，維持持續(xù)病情緩解。

肝炎治療的目標包括幾個階段：

（1）轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常：肝炎患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平不斷高低波動，經(jīng)治療后血清轉(zhuǎn)氨酶應(yīng)恢復(fù)正常，特別注意的是，血清轉(zhuǎn)氨酶必須結(jié)合其他指標共同參考才有意義。

（2）γ-球蛋白和IgG的正常：肝炎患者經(jīng)治療后γ-球蛋白和IgG恢復(fù)正常。

（3）組織學活動性的正常：疾病活動期患者肝臟炎癥活動遷延持續(xù)，治療后進行組織學檢查未發(fā)現(xiàn)炎癥活動的證據(jù)。

（4）纖維化改善：出現(xiàn)肝纖維化的患者經(jīng)治療后匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)增生和沉積的大量纖維組織減少，纖維化程度得到改善。

（5）停藥后仍維持持續(xù)緩解：停藥一段時間后，病情仍然維持緩解狀態(tài)，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者反彈。

Tips：不同指標達到緩解時間不同

70%～80%的肝炎患者在治療的簽三年即可達到臨床、生化和組織學改善。若診斷正確，在治療3～6個月臨床和生化可正常，而組織學改善需要更長的時間。

肝炎治療的注意事項

1、治肝病要解決免疫耐受

肝炎病毒攜帶者絕大部分為慢性攜帶者，攜帶時間越長，病毒越高治療難度就越大，對肝細胞的損害就越嚴重。造成慢性肝炎病毒攜帶者呈持續(xù)病毒感染狀態(tài)的主要原因之一是免疫耐受（即人體免疫系統(tǒng)對肝炎病毒及其抗原不產(chǎn)生免疫應(yīng)答，處于免疫耐受狀態(tài)），也是治療上最難解決的問題。

2、治肝病要明確目標

治療肝病首先是要明確目標，不要想一口吃成胖子。治療肝病時，要明白處在肝病發(fā)展的哪一個階段，并因此制訂出與此相適應(yīng)的治療目標，不能一提治肝炎，就是要轉(zhuǎn)陰。

3、肝病要因人而異

肝病治療不能“千人一面”，據(jù)肝病治療經(jīng)驗而言，幾乎每一個肝病病人的情況都是不一樣的，必須針對每個人的個體情況，選擇最佳的診療方案。不能不管什么情況，一上來就采用抗病毒藥治療。