不同人群的肝炎的特殊表現

常見”肝炎”的癥狀表現有下面幾種，另外特殊人群的表現也不盡一樣。”

丙肝”的臨床診斷

1、”急性肝炎”

起病較急，常有”畏寒”、”發熱”、”乏力”、”頭痛”、”納差”、”惡心”、”嘔吐”等急性感染或黃疸前期癥狀。

肝大質偏軟，ALT顯著升高。黃疸型肝炎血清膽紅素>17.1umol/L，尿膽紅素陽性。黃疸型肝炎的黃疸前期、黃疸期、恢復期三期經過明顯，病程6個月以內。

2、慢性肝炎

病程超過半年或發病日期不明確而有慢性肝炎癥狀、體征、實驗室檢查改變者。常有乏力、厭油、肝區不適等癥狀，可有肝病面容、肝掌、癡、胸前毛系血管擴張、肝大質偏硬、脾大等體征。根據病情輕重，實驗室指標改變（表3—1—2）綜合評定輕、中、重三度。

3、重型肝炎

主要有：極度疲乏，嚴重消化道癥狀如頻繁嘔吐、呃逆。黃疸迅速加深出現膽酶分離現象，肝臟進行性縮小，出血傾向，PTA<40%，皮膚、粘膜出血；出現肝性腦病，肝腎綜合征，腹水等嚴重并發癥。

急性黃疸肝炎病情迅速惡化，2周內出現Ⅱ度以上肝性腦病或其他重型肝炎表現者，為急性重型肝炎；15天至20周出現上述表現者為性肝炎病史。乏力，腹脹，尿少，肝掌，癡，脾大，腹水，腳腫，胃底食管下段靜脈曲張，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受損和門脈高壓表現。

特殊人群肝炎的表現：

小兒病毒性肝炎：急性肝炎多為黃疸型，以”甲型肝炎”為主。一般起病較急，黃疸前期較短，消化道癥狀和呼吸道癥狀較明顯，早期易誤診為上呼吸道感染或消化道疾病。肝脾腫大較顯著。黃疸消退較快病程較短。嬰兒肝炎病情較重，可發展為急性重型肝炎。

小兒慢性肝炎以乙型和丙型多見，病情大多較輕。因小兒免疫系統發育不成熟，感染HBV后易成免疫耐受狀態，多不表現癥狀而徹底隱性感染，或成為無癥狀HBV攜帶者。