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            肝腹水跟肝癌的關系

            2017-01-23 13:40:54      

            肝腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現。肝硬化病情繼續遷延就是肝癌,肝硬化是因一種或多種病因長期或反復作用于肝臟,而造成的慢性進行性彌漫性干病;肝癌是肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌腫。肝炎、肝硬化、肝癌是肝病三步曲。

            非肝臟疾病如癌癥、心衰、腎衰竭和結核病也可引起腹水。肝病患者,液體由肝、小腸表面漏出,往往由多種原因聯合作用而致,包括門靜脈高壓,血管保留水分能力降低,管理體液的激素和化學物質變化等。

            小量腹水通常不引起癥狀,但大量腹水可引起腹部膨隆和不適,出現呼吸短促,醫生叩診時腹部呈濁音。大量腹水致腹部緊張或突出。某些腹水病人,關節因水分過多而腫脹(水腫)。

            肝硬化腹水發展的四個階段

            1、肝硬化腹水前期此時肝硬化患者無腹水,也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足,但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留,即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致,但這種水鈉滯留是自限性的。

            2、反應性肝硬化腹水期此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張,繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質,從而引起內臟循環和體循環依次擴張。繼之,依外周動脈假說而形成腹水。

            3、頑固性肝硬化腹水期此期患者肝病嚴重,明顯鈉水潴留,對利尿劑治療不敏感,血流動力學不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性亢進,外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感,且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少,抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

            4、肝腎綜合征期此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進一步的外周動脈擴張而出現低血壓,機作為維持有效循環容量,致使血管收縮物質合成增加,尤其是血漿內皮素水平增加。由于此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性,從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。

            肝癌介紹

            肝癌(liver cancer)是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤,初期癥狀并不明顯,晚期主要表現為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。臨床上一般采取西醫的手術、放化療與中藥結合療法,但晚期患者因癌細胞擴散而治愈率較低,因此要做到肝癌的早期發現、早期診斷、早期治療。做好肝癌的預防工作,堅持“管水、管糧、防肝炎”的肝癌預防七字方針。

            “如何才能有效的提高白蛋白呢?”目前來說,通過食物來提高是不可能的,一般只有通過注射來提高。

            飲食原則是:高熱量、高維生素、易消化飲食。慢性肝炎合并肝硬化、血氨偏高者應限制或禁食蛋白質,每日蛋白質攝入量少于0.5G/KG。合并腹水少尿者,無鹽或低鹽飲食,氯化鈉1.2~2.0G,進水量每日不超過1000ML。

            肝腹水的患者,在飲食上要保證蛋白質的攝入,每天應吃些雞蛋、牛奶、米飯、瘦肉、魚蝦、豆制品等;肝腹水患者在飲食上要多吃利尿的食物,如紅小豆、綠豆、鯽魚、鯉魚、冬瓜等。

            所以肝腹水跟肝癌是沒有什么連接關系的。

            (責任編輯:陳曉 )

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