原發(fā)性肝癌癥狀不明顯有明顯癥狀或已中晚期

肝癌分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌，是我國患病率比較高的一種疾病，大約每年有11萬人新發(fā)此病，這個(gè)數(shù)據(jù)占全世界病例的百分之四十左右。原發(fā)性肝癌的癥狀不明顯。一旦有明顯癥狀，則說明已經(jīng)進(jìn)入病程中晚期，其病情發(fā)展極快。

原發(fā)性肝癌的八大癥狀

原發(fā)性肝癌主要的臨床癥狀有肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力、納差、消瘦、發(fā)熱、黃疸以及肝臟進(jìn)行性腫大或上腹腫塊等。

（1）肝區(qū)疼痛：是最常見、最主要的臨床癥狀。疼痛多為持續(xù)性隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛，以夜間或勞累后明顯。肝區(qū)疼痛是由于腫瘤迅速增大使肝包膜張力增加，或包膜下癌結(jié)節(jié)破裂，或肝癌結(jié)節(jié)破裂出血所致。肝區(qū)疼痛部位與病變部位有密切關(guān)系。病變位于肝右葉，可表現(xiàn)為右季肋區(qū)痛；位于肝左葉則表現(xiàn)為胃脘痛；位于膈頂后部，疼痛可放射到肩部和腰背部。如突然發(fā)生劇痛，且伴有休克等表現(xiàn)，多為癌結(jié)節(jié)破裂大出血所致。

（2）納差、惡心、嘔吐：常因肝功能損害、腫瘤壓迫胃腸道所致，其中以納差為常見癥狀，病情越嚴(yán)重，癥狀越明顯。

（3）腹脹：因腫瘤巨大，腹水以及肝功能障礙引起。腹脹以上腹部明顯，特別在進(jìn)食后和下午，腹脹加重。患者常自行減食以圖減輕癥狀，也常被誤認(rèn)為消化不良而未引起重視，延誤診治。

（4）乏力、消瘦：由于惡性腫瘤的代謝、消耗過大和進(jìn)食少等原因引起。早期可能不明顯，隨著病情的發(fā)展日益加重，體重也日漸下降，晚期極度消瘦、貧血、衰竭，呈惡病質(zhì)。少數(shù)病情發(fā)展較慢的肝癌患者經(jīng)休息和支持治療后，也可能出現(xiàn)暫時(shí)體重回升的情況。

（5）腹瀉：主要因肝功能不同程度地?fù)p害導(dǎo)致消化吸收能力的減退引起，也可因肝癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移形成門靜脈癌栓所致。雖然此癥狀并不十分常見，有時(shí)也可作為肝癌的首發(fā)癥狀，常被誤認(rèn)為胃腸道感染而誤診。腹瀉可不伴腹痛，一般進(jìn)食后即腹瀉，大便多為不消化的食物殘?jiān)o膿血，消炎藥物不能控制。病情嚴(yán)重時(shí)，每天大便十余次，可使病情迅速惡化。

（6）發(fā)熱：因腫瘤組織壞死、代謝產(chǎn)物增多以及腫瘤壓迫膽管合并膽管炎引起。無感染者稱為癌熱，多不伴寒戰(zhàn)。不明原因低熱是肝癌的一個(gè)常見癥狀，體溫一般在37.5℃～38℃之間，但炎癥性彌漫性肝癌多有高熱，體溫可達(dá)39℃以上，易被誤診為肝膿腫，應(yīng)用抗生素治療往往無效，而用吲哚美辛 可以退熱。

（7）嘔血、黑便：以嘔血為主者，主要因?yàn)楦伟┖喜⒏斡不T靜脈高壓引起食管下段-胃底靜脈曲張破裂和急性胃黏膜病變所致。以黑便為主者則多由于門脈高壓性胃病或消化性潰瘍引起。由于肝功能損害，凝血功能下降導(dǎo)致的消化道出血少見。

（8）轉(zhuǎn)移癥狀：肝癌可轉(zhuǎn)移至肺、骨、胸膜、胃腸及淋巴結(jié)等。根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位可引起相應(yīng)的癥狀，如肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)胸痛、咯血等，骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)局部疼痛和病理性骨折等。

原發(fā)性肝癌可分為四種類型

①塊狀型：可分為單純塊狀型、融合塊狀型及多塊狀型。單純塊狀型，癌腫為單個(gè)腫塊，邊界清楚或不規(guī)則，常有完整或不完整包膜，有的可無包膜，腫塊邊緣常可見小的衛(wèi)星癌結(jié)節(jié)。

②結(jié)節(jié)型：這種原發(fā)性肝癌為多數(shù)大小不等的結(jié)節(jié)，突出在肝臟表現(xiàn)，遍及全肝，多并發(fā)肝硬化。腫瘤結(jié)節(jié)呈灰白色或灰黃色，也可呈棕紅色。本型可分為單結(jié)節(jié)型、融合結(jié)節(jié)型及多結(jié)節(jié)型。本型約占全部肝癌的2/3，預(yù)后較差。

③小癌型：指癌腫直徑在5cm以下，且為單個(gè)存在，一般有完整的包膜，惡性程度低，基本上是早期原發(fā)性肝癌。手術(shù)切除率高，預(yù)后好。

④彌漫型：表現(xiàn)為均勻散在的微小結(jié)節(jié)，分布于整個(gè)肝臟，結(jié)節(jié)大小較一致，一般不超過肝小葉的大小，幾乎總是和肝硬化同時(shí)存在，肝臟正常或略小，與肝硬化不易區(qū)別，是較少見的一型，約占原發(fā)性肝癌的5 %，發(fā)展快，預(yù)后差。

原發(fā)性肝癌有四大并發(fā)癥

1、肝性腦病

肝性腦病過去稱肝昏迷，是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。肝性腦病通常是原發(fā)性肝癌終末期的并發(fā)癥，約1/3的患者死于此癥。

2、上消化道出血

原發(fā)性肝癌患者常伴有肝硬化、門靜脈高壓、食管胃底血管靜脈曲張、小腸靜脈淤血等一系列變化，血管容易破裂出血，患者表現(xiàn)為嘔血和黑便，另也有部分患者是因?yàn)楦喂δ苷系K致凝血功能異常而廣泛出血，約15%的原發(fā)性肝癌患者死于出血。

3、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

腫瘤逐漸增大、壞死或液化時(shí)可自發(fā)破裂，受到外界刺激時(shí)也會(huì)發(fā)生破裂，如破裂局限在包膜內(nèi)，則產(chǎn)生明顯的局部疼痛，如穿透包膜則可引起腹膜刺激征，大量出血可導(dǎo)致休克或死亡，約10%的原發(fā)性肝癌患者死于結(jié)節(jié)破裂出血。

4、繼發(fā)感染

原發(fā)性肝癌是一種消耗性疾病，晚期患者消耗嚴(yán)重，加之放化療導(dǎo)致的白細(xì)胞減少，抵抗力微弱，容易并發(fā)肺炎、敗血癥、腸道感染等。