乙肝抗病毒治療的適應(yīng)癥？

提到乙肝抗病毒治療的適應(yīng)癥，抗病毒治療并非適合于每一位乙肝患者，就你提到的信息不是很明確，不能準(zhǔn)確判斷，需要到正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的分析與指導(dǎo)下，進(jìn)行治療。不過要說明的是，在沒有達(dá)到抗病毒治療指癥之前，暫不使用抗病毒治療，當(dāng)然，“暫不治療”≠“永不治療”。應(yīng)每3～6個(gè)月檢測肝功能，B超，乙肝病毒標(biāo)志物，乙肝病毒DNA等指標(biāo)，待時(shí)機(jī)成熟，及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。

我國的慢性乙型肝炎防治指南提出的抗病毒治療的適應(yīng)癥包括：

① HBV-DNA≥105拷貝/ml（HBeAg陰性者為≥104拷貝/ml）；

② 肝功能中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）>正常高值（40國際單位/升）2倍以上；如用于干擾素治療，ALT應(yīng)≤10×ULN，血總膽紅素水平<2×ULN;

③ 如ALT<2×ULN，但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI≥4，或≥G2炎癥壞死；

④。對部分肝功能正常，年齡>35歲時(shí)，可進(jìn)行肝活檢，檢查發(fā)現(xiàn)存在中度或中度以上肝組織炎癥或肝纖維化的。

①并有②、③或④的患者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療；對達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)監(jiān)測病情變化，如續(xù)HBV-DNA陽性，且ALT異常，也應(yīng)考慮抗病毒治療。

在此要強(qiáng)調(diào)的一個(gè)抗病毒治療的誤區(qū)：并非乙肝病毒標(biāo)志物出現(xiàn)陽性就應(yīng)作抗病毒治療，對乙肝病毒復(fù)制標(biāo)記物陰性和低濃度非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者也作抗病毒治療，不僅勞而無功，而且會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，適應(yīng)癥掌握不好，抗病毒治療的效果也不會(huì)太理想。

最后需要提醒的是：決定抗病毒治療前應(yīng)注意排除由藥物、酒精和其他因素所致的ALT升高，也應(yīng)排除因應(yīng)用降酶藥物后ALT暫時(shí)性正常。在一些特殊病例如肝硬化，其AST水平可高于ALT，對此種患者可參考AST水平，總之，乙肝抗病毒轉(zhuǎn)陰治療要綜合各項(xiàng)指標(biāo)慎重用藥。