如何預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

衡量肝癌治療水平的重要指標(biāo)就是術(shù)后生存率的高低。

（1）早期切除：早期切除無(wú)疑是提高無(wú)瘤生存的關(guān)鍵性因素，某醫(yī)院三千多例肝癌術(shù)后5年生存率為36.1%，而同期小于5厘米的小肝癌709例術(shù)后5年生存率達(dá)79.0%，其中小于3厘米者達(dá)83.3%。可見(jiàn)，早診早治與提高術(shù)后生存率密切相關(guān)。

（2）術(shù)中預(yù)防：術(shù)中的預(yù)防措施對(duì)延長(zhǎng)無(wú)瘤生存亦至關(guān)重要，最基本的注意點(diǎn)是在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中盡量避免擠壓肝臟和腫瘤。有報(bào)道稱，瘤內(nèi)壓力增高是肝癌轉(zhuǎn)移的重要原因。盡量減少術(shù)中失血和肝門阻斷時(shí)間。對(duì)無(wú)法達(dá)到足夠距離切緣者肝創(chuàng)面應(yīng)作相應(yīng)處理，如無(wú)水酒精注射，無(wú)水酒精或化療藥物海綿包埋，肝切面做微波固化、冷凍等。對(duì)肉眼可見(jiàn)的癌栓應(yīng)盡量吸除，血管內(nèi)化療藥物灌注等。術(shù)中B超亦有助于根治性切除。門靜脈或肝動(dòng)脈內(nèi)置入藥物灌注裝置（DDS）也是一種可取的選擇。

（3）術(shù)后綜合治療：術(shù)后綜合治療既往已研究較多，如免疫治療、DDS、化療及中醫(yī)中藥等也曾起到不同程度的療效。

（4）復(fù)發(fā)的再手術(shù)：復(fù)發(fā)的再手術(shù)是延長(zhǎng)帶瘤生存的重要方法。肝癌再切除后5年生存率高數(shù)可達(dá)40%以上，國(guó)內(nèi)外其他作者的報(bào)道亦證實(shí)再手術(shù)的優(yōu)越性，因此，凡復(fù)發(fā)性肝癌有條件者應(yīng)積極提倡再手術(shù)切除。

如何預(yù)測(cè)肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

一些準(zhǔn)確的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)指標(biāo)有益于進(jìn)行早期預(yù)防。影響術(shù)后復(fù)發(fā)最為顯著的相關(guān)性因素有很多，如多發(fā)瘤、切面較大血管分支癌栓、腹水、多結(jié)節(jié)性無(wú)包膜、主瘤旁子灶、鏡下癌栓、術(shù)后腹水、術(shù)前術(shù)后是否作綜合治療等。今后如能建立臨床和病理性因素綜合分析的量化指標(biāo)，如能發(fā)現(xiàn)更特異、敏感、簡(jiǎn)便易行的，尤其是術(shù)前即能通過(guò)檢測(cè)做出判斷的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，對(duì)指導(dǎo)臨床工作頗有價(jià)值。