丙肝致肝癌的危險因素

丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的重要因素之一，目前全世界約有1.7億慢性丙型肝炎患者，每年丙型肝炎相關(guān)肝癌患病率為4%，59%的肝癌與丙型肝炎病毒感染有關(guān)。對丙型肝炎病毒相關(guān)肝癌患者的流行病學(xué)、臨床特征和危險因素進行了分析研究。

據(jù)報道，對89例丙型肝炎肝硬化患者進行長期隨訪觀察，并對肝癌發(fā)生的危險因素進行單因素和多因素分析。結(jié)果顯示，在近10年的隨訪過程中，89例患者中35例發(fā)生肝癌，第5年、第10年肝癌累計發(fā)生率分別為16.9%、40.4%。4例有丙型肝炎家族史、12例有肝癌家族史和7例有飲酒史的患者均在隨訪中發(fā)生肝癌。89例中50例存在肝脂肪變患者第5年、第10年肝癌累計發(fā)生率分別為24.6%、51.0%；39例無肝脂肪變的患者第5年、第10年肝癌累計發(fā)生率分別為8.7%、26.2%。多因素回歸分析結(jié)果顯示，肝功能分級和肝脂肪變與肝癌獨立相關(guān)。

該研究表明，慢性丙型肝炎→肝硬化是一個緩慢進行性疾病，慢性丙型肝炎→肝硬化患者肝臟脂肪變性能加快病情進展，肝癌發(fā)生危險性增加。肝臟脂肪變性患者多見于大量飲酒、肥胖和糖尿病患者，這提示飲酒、肥胖和糖尿病與肝癌的發(fā)生存在一定關(guān)系。經(jīng)年齡和體重指數(shù)分層分析后，當年齡上升和體重指數(shù)水平上升時，存在肝臟脂肪變性的丙型肝炎肝硬化患者肝癌的發(fā)生率上升。

對此，建議慢性丙型肝炎患者，要戒酒、保持體重，定期篩查以預(yù)防肝硬化的發(fā)生和脂肪變性，將有助于臨床治療慢性丙型肝炎，并可延緩和阻止丙型肝炎肝硬化進展，減少和防止肝癌的發(fā)生。