乙肝耐藥應如何處理

當發(fā)生耐藥情況出現(xiàn)的時候，我們第一件事情要做的就是及時找出耐藥的原因，然后想辦法解決這個難題，以免出現(xiàn)更嚴重的后果。但是出現(xiàn)耐藥性的時候，我們要想到的就是，這種情況以后可不可以預防，就是不能再一次出現(xiàn)耐藥性這種情況發(fā)生？

出現(xiàn)病毒耐藥后通常有以下補救治療方法：加用或改用另一種有效的抗病毒藥物。但是初治患者病毒耐藥可影響后續(xù)抗病毒治療藥物的選擇和療效，使其他抗病毒藥物療效不佳或?qū)罄m(xù)治療耐藥率增高，出現(xiàn)多重耐藥。如發(fā)生拉米夫定耐藥換用恩替卡韋后，HBVDNA降幅小于恩替卡韋治療核苷初治患者的HBVDNA降幅；另外，恩替卡韋治療拉米夫定失效患者，1、2、3年基因型耐藥發(fā)生率分別為6%、8%、18%，遠高于恩替卡韋治療初治患者的基因型耐藥率。此外還有耐藥病毒株發(fā)生傳播的潛在危險。因此，預防耐藥是最有效控制耐藥的方法，處理時機越早越好。

耐藥可以預防嗎？

預防耐藥可通過以下方法：避免不必要的治療，這是預防耐藥最有效的方法；初次治療選用最強效及耐藥率最低的抗病毒藥物；初始無應答者或應答不理想加用或改換其他治療方案；此外，提高患者依從性及避免單藥序貫治療等也有助于預防耐藥的發(fā)生。預防勝于治療是醫(yī)學的基本原則，合理應用核苷類似物治療慢性乙肝是防止耐藥性的最有效措施……如有可能要選擇抗病毒活性最強，基因型耐藥發(fā)生率最低的藥物。

預防是最有效地控制耐藥的方法，那就是考慮使用最強效的抗病毒藥物。

耐藥可以控制嗎？

當檢測到基因型耐藥時，要立即制定補救療法。因此，抗病毒治療過程應嚴密檢測，對耐藥的發(fā)生做到早檢測、早治療。如何早期發(fā)現(xiàn)耐藥變異呢？專家認為，有條件的可做變異檢測。檢測耐藥變異很多大醫(yī)院都可以做，現(xiàn)在拉米夫定耐藥變異的檢測已較成熟了。阿德福韋酯和恩替卡韋也有相應的耐藥位點，可做相應檢測。另一個較可行的辦法是定期監(jiān)測病毒的DNA，從已上市的幾種藥發(fā)生耐藥變異大概有一個時間點，即用藥多長時間后可能產(chǎn)生耐藥，在此之前進行干預，便可收到預期效果。