乙肝怎么才算是治好了 病毒轉陰不是唯一標準

醫學上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型，其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎（簡稱乙型肝炎）是由乙型肝炎病毒 （簡稱乙肝病毒）引起的肝臟炎性損害，本病遍及全球，臨床表現為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發熱、黃疸，約有半數患者起病 隱匿，在檢查中發現。乙肝病毒感染人體后，廣泛存在于血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處，主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播，所以乙肝發病具有 家族性。

許多患者認為只有“大小三陽全部轉陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實，這種觀點是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實際情況。比較客觀科學的療效判定標準可分為以下幾種：

（1） 臨床治愈血清學生化指標如轉氨酶、膽紅素等恢復正常，臨床癥狀明顯改善或消失，不論其病毒學標志如何，均可視為臨床治愈。

（2） 降低傳染性在臨床治愈的基礎上，經治療e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）陰轉或病毒復制呈明顯下降，此類患者血中無完整的病毒顆粒，故傳染性極低。肝臟損傷相對較輕，對于招工、升學及妊娠應無明顯影響，可進行 正常的社會活動，但應堅持復查，觀察病情變化。如出現下述情況之二，則應積極治療：血清HBV DNA轉為陽性；肝功能異常，有明顯臨床癥狀；e抗原陽轉有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。

（3）病毒清除表現為血清中表面抗原陰轉，血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無復發；但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題，國前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標準。

（4） 抗體的轉陰。抗體的出現反映機體對病毒的反應性，一般而言，抗體的產生與治療有關，而抗體的消失與治療無關，隨著抗原的消失，其相關的抗體會自然陰轉。抗 體陰轉的速度因人而異，也與抗體種類有關。如e抗體自然陰轉時間較短，而核心抗體在體內維持時間可長達十數年。因此，只要血清學檢測表面抗原、e抗原為陰 性，血清HBV DNA陰性，不論其一種抗體或幾種抗體陽性，一般無治療指征，可定期觀察。當然，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫苗，但接種劑量及程序與正常人有別，最好同 時使用佐劑。