丙肝干擾素治療的適應與禁忌？

α-干擾素治療丙型肝炎已有10余年的臨床經驗，是目前唯一有效藥物，尤其是利巴韋林和聚乙二醇化干擾素（PEGIFN）的聯合治療，效果較單一治療好。

（1）干擾素治療的適應證與禁忌證

一般認為抗一HCV陽性、ALT持續升高6個月以上、HCV-RNA陽性，無干擾素治療禁忌證者，應考慮應用干擾素治療。

干擾素的禁忌證是進展性肝硬化、自身免疫性疾病或甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、內源性抑郁癥/精神分裂癥、腎移植后、嚴重血小板減少<（30～50）X109/L、白細胞減少<（2.o～3.o）X10。/L、妊娠和嚴重冠狀動脈心臟病及腫瘤。

伴有代償性肝硬化的患者（無黃疸、腹水或靜脈曲張出血），可考慮干擾素治療，可緩解肝硬化進展，減低肝細胞癌的發生率。

（2）干擾素類型、劑量及療程、療效

干擾素類型較多，臨床常使用的是基因重組IFN—a2a、IFN一僅2b、重組復合干擾素（cIFN）細胞IFN—oc，其療效基本相似。臨床最常用于慢性丙型肝炎的治療方案是a干擾素300萬單位，皮下注射，每周3次，療程6個月。

治療結束生化應答率為40%～50%，治療結束后6或12個月的生化穩定應答率為15%～20%，治療結束病毒應答率為30%～40%，穩定應答率為10%～20%。生化和病毒學好轉的患者常伴有組織學好轉。但單用干擾素療效不高，目前一般推薦聯合療法。