如何治療丙肝肝硬化合并的腹水

丙肝如果長時間得不到控制，會演變?yōu)楸胃斡不１胃斡不颊邥懈握啤⒅┲腽搿⑸舷莱鲅⑵⒐δ芸哼M(jìn)、腹水等表現(xiàn)。患者出現(xiàn)腹水后，需要怎樣治療呢？

一般治療

出現(xiàn)腹水的患者需要臥床休息，并限制水、鈉攝入。鈉的攝入量為250-500mg/日。如果尿鈉在10-50mmol/24h，說明鈉潴留不太嚴(yán)重，鈉的攝入量應(yīng)為500～1000mg/日，即氯化鈉1200～2400mg，相當(dāng)于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯利尿或腹水消退，鈉的攝入量每日可增加到1000～2000mg。一般每日飲水量應(yīng)限制在1500毫升以內(nèi)。如血清鈉小于130mmol/L，每日飲水量應(yīng)控制在1000毫升以下。血清鈉小于125mmol/L，每日飲水量應(yīng)減至500毫升到700毫升。

利尿劑治療

雙氫克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，飯后服用。也可使用安體舒通和速尿，比例為100mg：40mg。開始用安體舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。

腹腔-頸靜脈引流術(shù)

是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由于其有較多的副作用，如發(fā)熱、細(xì)菌感染、肺水腫等，故應(yīng)用受到很大限制。目前主要適用于頑固性腹水無法行肝移植者；頑固性腹水，而有許多腹部外科手術(shù)瘢痕不能行腹穿放腹水的患者；頑固性腹水無條件行反復(fù)放腹水治療的患者。