肝囊腫的鑒別診斷

肝囊腫是長在肝臟上的所有囊泡狀病變統。肝臟是人體最大的實質性器官，大部分位于季肋部（右肝），僅小部分越過正中線（左肝），覆蓋于胃的上部。先天性肝囊腫大多數因為很小對人體沒有什么影響，對肝臟也沒有影響，因此也沒有什么癥狀，絕大部分都是在體檢時發現。當囊腫越長越大、越長越多時就會出現癥狀。專家建議如果發現患有肝囊腫請科學正確的診斷鑒別，有效地防止肝囊腫的發生。

一、肝囊腫的診斷

1、進行性肝腫大，表面光滑有囊樣感，少數呈結節狀。

2、病程緩慢，幾年或十幾年而病人一般情況良好。

3、B超、CT等影像檢查可見占位性病變或多發性液平面，有助于診斷。

二、早期發現肝囊腫的診斷

1、家族中有患此病者可引起注意。

2、對于已確診的小囊腫或無臨床癥狀的囊腫，可選擇B超每年復查1～2次，觀察囊腫大小的變化及有無并發癥。

三、肝囊腫的鑒別診斷

1、肝內占位病變：肝腫瘤、肝膿腫、肝結核等易與本病混淆。但通過詳細詢問病史及體格檢查，結合實驗室及影像檢查結果，一般不難鑒別。

2、肝外性腹內囊腫：胰腺囊腫、腸系膜囊腫、膽囊積水、膽總管囊腫、巨大卵巢囊腫等均為囊性病變，需根據各自的病變特征輔以相應的各項檢查，多可作出鑒別診斷。

3、肝棘球囊腫（寄生蟲性肝囊腫）：患者多來自牧區，有羊、犬等動物接觸史，表現為囊腫張力較大，觸之硬韌，叩之有震顫，多數患者實驗室檢查嗜酸性粒細胞增高，補體結合試驗陽性，間接免疫螢光檢及被動血凝集試驗均有助于鑒別。

四、肝囊腫的檢查

肝囊腫常無特異性臨床表現，確定診斷有賴于各種影像檢查。

1、超聲檢查：B超對肝囊腫的確診率可，具有特異性診斷價值，且無損傷，為首選的診斷方法。

2、CT檢查：可以發現1～2cm的小囊腫，能準確顯示囊腫的部位、大小、數目，確診率可達100%。

3、肝放射性核素掃描：可顯示邊界清楚的占位性病變。血池掃描無填充，可與實質性肝癌及血管瘤相鑒別。

4、x線檢查：可見患側膈肌上抬（膈面囊腫）或胃腸道受壓移位（臟面囊腫）。