肝囊腫的種類

一、肝囊腫的分類

1、多囊肝：囊腫大小不一，最大容量可達1000毫升以上，小者如芝麻、綠豆大小，囊腫散布全肝或某一肝葉，以右葉多見。大體切面呈蜂窩狀，囊腔內含澄清透明液體，不含膽汁。肝囊腫甚大時可壓迫肝細胞，致萎縮性變，可引起膽管狹窄，致膽囊炎，可引起肝功能損害，最后出現腹水、黃疸，甚至食道靜脈曲張。

2、單發性肝囊腫：大小不等，直徑由數毫米至20厘米以上，可占據整個肝葉。囊腫呈圓形、橢圓形，多為單房，亦有多房或帶蒂囊腫。包膜完整，表面乳白色或呈灰色，囊壁厚度0。5～5毫米，囊內液體透明，有出血或膽汁時呈咖啡色，含少量白蛋白、粘蛋白、膽固醇、紅細胞、膽紅素等。

3、先天性肝囊腫：由于肝內膽管和淋巴管胚胎時發育障礙，或胎兒期患膽管炎，肝內小膽管閉塞，近端呈囊性擴大及肝內膽管變性，局部增生阻塞而成，多為多發。

二、肝囊腫最重要的確診手段：B超

先天性肝囊腫早期無癥狀，臨床診斷困難，近年來多由B超檢查發現，囊腫增長速度緩慢，通常在40~50歲后出現癥狀，待囊腫長到一定程度壓迫鄰近臟器，可出現腹部不適、疼痛、消化道癥狀。少數囊腫破裂，囊內出血，帶蒂囊腫扭轉可出現急腹癥。囊內感染時有畏寒、發熱、白細胞升高，體檢時可有肝大或上腹腫塊。

肝囊腫生長緩慢，多數病人無明顯癥狀。當囊腫長大到一定程度時，可壓迫鄰近臟器，如胃、十二指腸和結腸等，常見有食后飽脹、食欲差、惡心、嘔吐，右上腹部不適和隱痛等癥狀。少數可因囊腫破裂或囊內出血而出現急腹癥等。壓迫膽管引起阻塞性黃疸者較少見。若帶蒂囊腫扭轉時，可出現突發性右上腹絞痛。如囊腫內發生感染，則病人往往有畏寒、發熱，白細胞增多等癥狀。

一般情況下，肝囊腫患者并不需要做彩色超聲及磁共振（MRI）檢查。化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大。通常，肝囊腫并不導致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷，做某些血液檢查仍然是必要的。特別是血液甲胎蛋白（AFP）檢查，以排除原發性肝癌。