丙肝復發后如何治療

丙肝復發的最根本原因在于病毒沒有控制徹底，以至于丙肝反復發作。到目前為止，丙型肝炎治療方法目前國際到國內只有一種治療方案：就是干擾素聯合利巴韋 林，兩者缺一不可。到目前為止還沒有發現任何中藥具有對丙肝抗病毒作用，國外雖然報道水飛薊素，維生素D對丙肝具有抗病毒作用，但還需要進一步證實。

目前恰當應用干擾素和利巴韋林是治療丙肝的關鍵，因此應該創造一切可能的機會讓患者應用到到治療，包括年齡較大的患者，或者肝硬化的患者等。因為有研究表 明長期小劑量干擾素應用雖然病毒控制不理想，但肝癌發生幾率還是降低了。話也要回來，對與治病，保命原則第一，不能上干擾素也不能強行上，一定要根據患者 的基本情況來決定，當然醫生的經驗和知識范圍也十分重要。

對于那些正規抗病毒治療后，又出現復發的應該：

1、首先要排除原來說到主觀原因，重新進行抗病毒治療，如果重新抗病毒治療，建議療程應該偏長，最好1年半左右。

2、如果不存在上述主觀原因的丙肝病毒復發，雖然經過正規抗病毒治療，但丙肝還是復發了，我們稱之為難治性丙肝，主要為1型多見，4型也有，2型3型少見，但也有我也看到過。一般肥胖患者或者有合并者多見：

1）延長療程：一般標準療程延長到1年半到2年，這是最簡單的辦法，可以提高20%左右的臨床治愈率。

2）沖擊誘導治療：包括普通干擾素800~1000萬單位或者長效干擾素360ug每周，連續12周以后給予標準治療方案1年或者1年半，也可以提高20%左右。

3）提高利巴韋林的劑量，可以到1600mg/天，但效果不如上面兩種方案，大概提高10%左右。

4）國外還有用小分子蛋白酶抑制劑（TPV等），連續應用一個月后給予標準治療方案，可以提高30%，甚至40%，但遺憾的是目前這些小分子化合物國內還買不到，估計4~5年后差不多。