丙肝的并發(fā)癥有哪些

丙肝患者如果不及時治療，丙肝有時還就會帶來很多的并發(fā)癥，給患者帶來更大的傷害，丙肝的發(fā)病率得到了控制，但是還是有部分人因為各種原因患有丙肝，肝炎聽上去是令人害怕的，但是丙肝這種疾病已經(jīng)得到了治療。為了能夠提醒丙肝患者及時治療，下文介紹了丙肝的并發(fā)癥有哪些。

（一）肝硬化和肝細胞癌

現(xiàn)代研究認為，從感染丙肝病毒到肝硬化發(fā)生約需20年，到原發(fā)性肝細胞癌發(fā)生約需30年，慢性丙肝患者有20%～30%的患者最終發(fā)展成肝硬化，少數(shù)發(fā)展為原發(fā)性肝細胞癌。Benvegnu報道丙肝病毒感染者在診斷丙肝后肝硬化的10年內(nèi)，原發(fā)性肝癌是導(dǎo)致患者死亡的最常見的并發(fā)癥。丙肝病毒與肝硬化在病因上的相關(guān)性日益受到關(guān)注。Al唱Quaiz研究證實，慢性丙肝發(fā)生肝硬化的相關(guān)危險因素是年齡、男性、飲酒、合并其他肝炎病毒感染等。肝硬化早期表現(xiàn)隱匿，晚期的臨床表現(xiàn)可以歸結(jié)為：（1）門脈高壓所致的側(cè)支循環(huán)，脾腫大，脾功能亢進，腹水等；（2）肝功能損害所致的蛋白合成功能降低，黃疸，內(nèi)分泌失衡及皮膚表現(xiàn)等。此外，還有上消化道出血、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征、肝肺綜合征。

丙肝是肝硬化的主要原因，從而也是肝癌的主要致病因素。丙肝病毒與肝癌的關(guān)系，近年受到重視。我國肝癌患者中丙肝病毒的感染率較低，近年有上升趨勢。慢性丙肝與肝細胞癌發(fā)生風險上升的相關(guān)因素為肝硬化或晚期纖維化（肝活檢時）、年齡、男性、縱酒等。

肝癌發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)包括：染色體畸變、癌基因的激活、生長因子及其受體的異常、抑癌基因的失活等。Machida研究表明，丙肝病毒感染后，通過病毒的核心蛋白和NS3蛋白激活iNOS基因，從而使NO合成量大增，而NO可以誘導(dǎo)宿主基因斷裂、發(fā)生突變，進一步可以激活前癌基因，產(chǎn)生原發(fā)性肝癌。

原發(fā)性肝癌起病多較隱匿，早期常缺乏明顯的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)典型的臨床癥狀和體征時已屬中晚期。臨床上患者最常見的癥狀是肝區(qū)疼痛，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。此外，還可有消化道癥狀及消瘦、乏力、惡病質(zhì)等惡性腫瘤的全身表現(xiàn)、伴癌綜合征等。患者的預(yù)后取決于能否早期診斷和早期治療。

（二）內(nèi)分泌疾病

Shintani研究丙肝病毒感染和2型糖尿病之間的關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，丙肝病毒可以使轉(zhuǎn)基因小鼠產(chǎn)生胰島素抵抗，最終導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。 Caronia認為非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM）可能與慢性丙肝病毒感染相關(guān)。研究結(jié)果提示丙肝病毒相關(guān)肝硬化引起糖尿病的發(fā)生率較HBV相關(guān)肝硬化高，并與Child分級和年齡相關(guān)。丙肝患者胰島素水平檢測結(jié)果顯示其胰島素抵抗，急性胰島素反應(yīng)結(jié)果提示 β 細胞功能受損，因此，丙肝病毒感染與NIDDM具有明確的相關(guān)性，受體的或受體后的胰島素抵抗的機制不清。目前，治療丙肝病毒感染的主要方案是干擾素聯(lián)合利巴韋林。現(xiàn)代研究表明應(yīng)用干擾素治療丙肝可導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生和糖耐量的減低。臨床上多數(shù)患者先有肝病癥狀，繼之出現(xiàn)糖尿病，并隨肝病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)乃至痊愈。其臨床表現(xiàn)很不一致，多有肝病癥狀，而缺乏糖尿病的癥狀及體征，僅實驗室檢查有糖尿病改變。少數(shù)患者多飲、多尿，但多無食欲亢進。即使糖尿病嚴重，繼發(fā)糖尿病血管改變也較罕見。少數(shù)患者可發(fā)生酮癥酸中毒甚至死亡。

慢性丙肝患者還容易合并有甲狀腺功能的改變。有研究表明，應(yīng)用干擾素抗病毒治療是引起甲狀腺疾病的主要誘因，常見的甲狀腺功能異常有：甲減、甲亢、橋本氏病、抗甲狀腺抗體升高、自身免疫性甲狀腺炎等，多發(fā)生在開始治療后的6周至12個月后。

（三）腎臟疾患

丙肝病毒感染和腎病相關(guān)，最常見的是膜增生性和膜性腎小球腎炎。通常情況下，腎臟侵害無明顯臨床癥狀。對于伴有膜增生性腎小球腎炎的患者，鏡下血尿和蛋白尿是最常見的表現(xiàn)。平均來說，50%的患者會表現(xiàn)為輕到中度腎臟功能不全；在伴有腎臟侵害的患者中，25%以腎病綜合征為首發(fā)表現(xiàn)。血凝固性過高、甲狀腺功能障礙、維生素D缺乏和高脂血癥也可能是其表現(xiàn)。正相反，絕大多數(shù)丙肝相關(guān)性膜性腎小球腎炎的患者表現(xiàn)為突出的腎病綜合征。在丙肝合并腎病的患者中，約75%的患者血清轉(zhuǎn)氨酶升高，僅有25%的患者有慢性肝病的臨床征象。在已有丙肝病毒感染的情況下，及早確定腎臟情況及經(jīng)常監(jiān)測腎功能是非常重要的，及時的治療能防止腎病的進一步惡化。

（四）皮膚并發(fā)癥

慢性丙肝可以導(dǎo)致皮膚并發(fā)癥，如冷球蛋白血癥、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、白細胞破碎性血管炎、網(wǎng)狀青斑、蕁麻疹、多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、白塞氏病等，最常見的是冷球蛋白血癥。有研究顯示，約40%～54%慢性丙肝患者伴有冷球蛋白血癥，而在乙型肝炎中僅有15%，其他原因的肝臟疾病為32%。冷球蛋白血癥典型癥狀是疲困、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹（紫癜、蕁麻疹、過敏性血管炎）、神經(jīng)病、腎炎（腎小球腎炎）等，實驗室檢查可見類風濕因子、冷球蛋白（含丙肝抗體/抗唱丙肝病毒和丙肝病毒RNA）升高，補體水平下降。該癥患者存在一種遇冷沉淀、溫暖后又溶解的免疫球蛋白，因此而得名。

如果您診斷出患有丙肝一定要及時治療，以免傳染給其他人，給自己也帶來其他的病癥。希望丙肝患者應(yīng)該及時積極地治療才行，所以都說丙肝并發(fā)癥的防治還是很重要的。