怎樣科學判斷肝硬化的嚴重程度呢?
慢性乙肝一旦到了肝硬化階段,標志著肝臟經歷了長期的損害,肝組織已有彌漫性肝纖維化及結節形成,由慢性乙肝發展成為肝硬化這一演變過程,可以有一個明確的顯性過程,也可以是在“暗中”進行的。得了肝硬化,有重有輕,預后有好有壞,那么,怎樣科學判斷肝硬化的嚴重程度呢?
一、表示病情較輕、相對平穩,預后相對較好的肝硬化有:
1、無癥狀肝硬化。病人往往沒有明確的肝病病史,也無明顯的肝病癥狀,或曾經有過乙肝病毒攜帶史,身體一直挺好,可能在常規體檢(化驗肝功、作b超時)被發現。
2、代償性肝硬化。指早期肝硬化,可見輕度乏力、食欲減少或腹脹癥狀,但無明顯肝功能衰竭表現。血清白蛋白降低,但仍大于等于35克/升,膽紅素小于等于35微摩爾/升,凝血酶原活動度多大于60%。血清谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶輕度升高,轉肽酶可輕度升高。可有門脈高壓癥,如輕度食管靜脈曲張,但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。
3、靜止性肝硬化。谷丙轉氨酶正常,無明顯黃疸,肝質地硬,脾大,伴有門脈高壓癥,血清白蛋白水平低。
二、表示病情較重、病變活動,預后較差的肝硬化有:
1、失代償性肝硬化。指中晚期肝硬化,有明顯肝功能異常及失代償征象,如血清白蛋白小于35克/升,白蛋白與球蛋白比值小于1.0,明顯黃疸,膽紅素大于35微摩爾/升,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高,凝血酶原活動度小于60%。患者可出現腹水、肝性腦病及門脈高壓癥引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。
2、活動性肝硬化。慢性肝炎的臨床表現依然存在,出現較深的黃疸是這一型肝硬化的標志,轉氨酶早期升高,后逐漸下降,而黃疸逐漸上升,形成“酶膽分離”現象,白蛋白水平下降,肝質地變硬,脾進行性增大,井伴有門脈高壓癥。
肝硬化的治療是一個漫長的過程,肝硬化患者一定要有耐心和信心,積極接受專業的治療,才會讓自己的病情能夠早日康復!
(責任編輯:家醫編輯 )
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