肝硬化失代償期就是肝硬化晚期

肝硬化失代償期就是肝硬化晚期，一般指肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，臨床有明顯的病理變化。主要表現(xiàn)為肝功能損害，有門脈高壓、脾大、腹水、肝性腦病或上消化道出血，這個(gè)時(shí)期叫做肝硬化失代償期。肝硬化失代償期重癥者衰弱而臥床不起，皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等肝硬化失代償期癥狀。肝硬化失代償期可有不規(guī)則低熱，可能原因?yàn)楦渭?xì)胞壞死；肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進(jìn)入體循環(huán)；門脈血栓形成或內(nèi)膜炎；繼發(fā)性感染等肝硬化失代償期原因引起。

肝硬化失代償期腹水患者，應(yīng)當(dāng)限制鈉的攝入，每日攝鈉不超過2000mg，不必嚴(yán)格限制水的攝入，如血清鈉較低，需限制水的攝入，以每日攝水量不超過前一日尿量加500ml為宜。

利尿藥治療：一般口服螺內(nèi)酯和呋塞米，聯(lián)合使用，初始劑量宜小，后根據(jù)尿量酌情調(diào)整劑量。最大劑量為螺內(nèi)酯400mg、呋塞米160mg。如口服效果不佳，靜脈使用呋塞米或托拉塞米，可取得較好的療效。但進(jìn)行以上治療時(shí)需注意防止電解質(zhì)紊亂。

腹腔穿刺放腹水或腹水濃縮回輸：對于腹水量較大，臨床癥狀明顯，利尿治療效果不理想的頑固性腹水，可行腹腔穿刺放腹水或腹水濃縮回輸。一般每放1 000～2 000m1腹水。可補(bǔ)充109人血清蛋白。

腹腔一頸內(nèi)靜脈引流或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)：對治療頑固性腹水具有較好效果，但價(jià)格昂貴，且可誘發(fā)肝性腦病。腹水感染或疑有癌性腹水者，禁用。

肝硬化失代償期食管、胃底靜脈破裂出血患者

（1）介入止血治療。

（2）內(nèi)鏡止血治療。

（3）臥床休息，禁食、水，密切監(jiān)測生命體征，吸氧。

（4）根據(jù)失血量補(bǔ)足血容量。大量出血可致失血性休克，病情兇險(xiǎn)，并可加重肝細(xì)胞損害，病死率較高，應(yīng)立即給予輸血、補(bǔ)液治療，防治休克。

（5）應(yīng)用靜脈止血藥物生長抑素：本類藥物主要是通過收縮內(nèi)臟血管，減少門靜脈血流而達(dá)到止血的效果，止血療效確切。垂體后葉素：可以使內(nèi)臟動脈強(qiáng)烈收縮，減少門靜脈血流，從而達(dá)到止血的效果。

（6）局部用藥：去甲腎上腺素可使局部血管收縮，減少血流量，從而達(dá)到止血的效果。以去甲腎上腺素16mg溶予100ml生理鹽水，分次口服。口服凝血酶1 000U，4/d，也能減少出血。

（7）三腔二囊管壓迫止血：肝硬化失代償期的患者要注意少吃多餐、切忌暴飲暴食，以免增加肝臟和胃腸道的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而加重了病情。以高蛋白高維生素、低脂、高能量、低膽固醇為佳，容易消化飲食為宜。