肝炎多久會發展成肝癌 半年要查一次甲胎蛋白

由于早期肝癌沒有明顯癥狀，大部分患者在發現時已經處于中晚期，增加了治療的困難。在抗癌宣傳周里，肝癌的早期發現并不難，只需做個腹部B超查個血（血清甲胎蛋白AFP）就能讓隱藏在體內的早期肝癌“顯出原形”，而這兩項檢查都已納入醫保。

85%的肝癌由肝炎、肝硬化引起

85%的肝癌患者都是由慢性肝炎、肝硬化轉變來的。我國是肝病大國，平均每10個人中就有1人是乙肝攜帶者。而廣東流動人口多，肝炎病人也多，故肝癌的發病率也高。肝癌的發展一般經過肝炎-肝硬化-肝癌這“三部曲。研究數據表明，15%-20%的肝炎患者會在5年內發展至肝硬化，10%-15%肝硬化患者會演變成肝癌。而發展到肝癌之后，患者往往還伴有肝炎、肝硬化等基礎性肝病，這大大增加了治療難度。

除了乙肝導致肝硬化而引起肝癌外，還有15%左右的肝癌患者不是肝炎引起，而是由其他原因導致的，如酒精、丙型肝炎病毒、寄生蟲、黃曲霉菌、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、含苯的有毒化學物、某些藥物等因素有關。尤其是在變質的大米、黃豆、花生米、瓜子等食物中含有大量的黃曲霉菌，它是誘發癌癥的主要因素。

因此，預防肝癌要從兩個環節把關：一是不得肝炎，另一個就是不要把致癌的物質加在自己的身上，從而達到在病因上阻斷肝癌的發生。

肝癌高危人群每半年查甲胎蛋白

肝癌在發現時大多數患者都已經處于中晚期，疾病的治療效果差。因此，發現早期肝癌對患者來說至關重要。早期肝癌發現并不難，只需做個腹部B超查血清甲胎蛋白（AFP）即可。

有肝癌家族病史者、5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原陽性者、5-8年以上酗酒史以及確診肝硬化患者，最好每3-6個月驗血查一次甲胎蛋白（AFP），每半年做一個超聲檢查，有懷疑時還要加做CT或核磁共振檢查，有助于早期發現肝癌。“否則，等出現腹痛、消瘦、黃疸、腹水等癥狀再來看時，已經是中晚期了。隨著醫學影像學的發展，可被發現的肝癌病灶越來越小，最新型的肝細胞特異性造影劑可檢測出1厘米以下的微小病灶。

如果不是高危人群，也建議每年體檢查AFP，AFP檢測肝癌要查定量的，查定性有時錯過了早期診斷的時機。當AFP明顯升高往往提示肝臟惡性腫瘤，有較高的特異性。

除了早查早治外，還有什么方法能預防肝癌呢？一是廣泛接種乙肝疫苗可有效控制乙肝的傳播；二是乙肝患者進行積極的抗病毒治療，可以降低病毒對肝臟的損傷，保護肝細胞，抑制肝病進展。三是不能忽視酒精對肝臟的破壞，戒除煙酒嗜好能夠避免對肝臟的刺激。四是肝病患者在飲食方面禁忌煙酒和辛辣食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，適量增加蛋白質的攝入，肝功能嚴重受損的患者要減少動物蛋白的攝入，避免油膩食物。

治療肝癌強調個體化治療方案

能夠早期發現的肝癌患者較少，相對應地能得到手術切除機會的患者并不是很多。

對于肝癌的治療，已經不再是各路諸侯大顯神通的時代，而是強調多學科協作的個體化治療方案。肝癌個體化的治療不但要結合腫瘤本身，還要根據病人的全身情況和肝的損害程度。

然而，肝癌患者往往被過度治療。有的病人，一查出是肝癌，往往就以手術切除；有的病人，明明有根治性手術機會的卻選擇保守治療，有的甚至先去哪一科就先用哪一科的方法治療。

原則上早期肝癌以外科手術切除為主，直徑3厘米以下的腫瘤也可考慮局部消融治療，肝移植也是選擇之一，部分中期患者可以行姑息性手術切除再輔以其他綜合治療。對于大多數中晚期肝癌患者，不主張手術治療，必須強調包括介入、消融、局部放療和分子靶向藥物的多種學科綜合治療方法。