營養不良性肝硬化的臨床檢查手段

營養不良性肝硬化的臨床檢查手段主要包括實驗室檢查和影像學檢查，具體如下：

一、實驗室檢查

1、血常規：在脾功能亢進時，全血細胞減少。白細胞減少，常在4.0×109/L（4000）以下。血小板多在50×109/L（50000）以下。多數病例呈正常細胞性貧血，少數病例可為大細胞性貧血。

2、尿檢：有黃疸時尿膽紅素/尿膽原陽性。

3、腹水常規檢查：腹水為漏出液，密度1.018以下，李氏反應陰性，細胞數100/mm3以下，蛋白定量少于25g/L。

4、肝功能試驗。

二、影像學檢查

1、超聲波檢查：肝硬化時由于纖維組織增生，超聲顯示均勻的、彌漫的密集點狀回聲，晚期回聲增強。肝體積可能縮小。如有門靜脈高壓存在，則門靜脈增寬，脾臟增厚。

2、肝穿刺活組織檢查：用此法可以確定診斷同時可了解肝硬化的組織學類型及肝細胞受損和結締組織形成的程度。但如果取材過少，可有假陰性。目前多采用快速穿刺法，操作簡單，并發癥少而安全。

3、腹腔鏡檢查：是診斷肝硬化的可靠方法之一，可直接觀察肝表面。典型者可見肝表面結節狀、腹壁靜脈曲張及脾大。還可以在直視下行肝穿刺取活組織檢查。對于臨床不能確診的病例經此項檢查可確診，并可以發現早期病變。

4、食管X線鋇餐檢查：食管靜脈曲張時，曲張靜脈高出黏膜，鋇藥于黏膜上分布不均出現蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損，縱行黏膜皺襞增寬。胃底靜脈曲張時，鋇藥呈菊花樣充盈缺損。

5、食管鏡或胃鏡檢查：可直接觀察食管、胃有無靜脈曲張，并了解其曲張程度和范圍，有助于對上消化道出血的鑒別診斷。通過胃鏡檢查靜脈曲張的正確率較食管X線鋇餐檢查為高。

6、放射性核素掃描：用膠體198金或其他核素作肝掃描，肝硬化病人肝區可見放射性普遍稀疏，不均勻或斑點狀放射減低區。用99m锝和113m銦的掃描可見脾臟大小及形態。肝硬化時，代償期可見肝影增大，晚期肝影縮小，脾影增大。