肝硬化性腎損害是怎么引起的

引起肝硬化的原因很多，主要是病毒性肝炎、慢性酒精中毒、營養缺乏、腸道感染、藥物或工業毒物中毒及慢性心功能不全等。肝硬化時引起腎小球彌漫性硬化病變使腎臟解剖和功能發生異常。肝性腎小球硬化的發病機制還不清楚。目前多認為與以下因素有關：

1、與免疫復合體有關

在腎小球沉積物有顯著的IgA沉積，至于抗原可能來自消化道的細菌、病毒或食物成分。由于肝硬化肝細胞庫普弗細胞功能障礙，病變肝臟不能清除來自腸道的外源性抗原，再由于側支循環形成等，使這些抗原物質未經肝臟處理直接進入血循環而激發抗體的產生。

2、腎血流動力學的改變

在失代償性肝硬化中，腎小球濾過率和腎血漿流量變化范圍廣泛，從超正常值到嚴重的腎功能衰竭。這種異常值的發生機制不清楚。

3、鈉排泄受損

許多研究證明失代償的門脈性肝硬化患者常有顯著的鈉潴留，排出的尿液幾乎不含鈉。鈉負荷時形成腹水和水腫，并有晚上鈉排出增加的顛倒情況。尿中氯化鈉的排出取決于腎小球濾過和腎小管重吸收。從肝硬化患者和動物實驗中證明所有腎單位節段都增加氯化鈉的重吸收。