肝硬化如何診斷？

肝病已經是我國不可忽視的一個問題了，現在隨著人們生活水平提高的同時，患有肝硬化的人越來越多了，但是肝硬化的癥狀非常容易和其他疾病混淆以至于導致誤診而使得病情加重。大家都知道早診斷早治療是讓身體恢復健康的最好方面，我們來了解下肝硬化如何診斷吧。

肝硬化如何診斷？

一、實驗室檢查

1、血常規：血色素、血小板、白細胞降低。

2、肝功能實驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。

3、病原學檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。

4、免疫學檢查：

（1）免疫球蛋白：lgA、lgG、lgM可升高。

（2）自身抗體：抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。

（3）其他免疫學檢查：補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8（Ts）細胞減少，功能下降。

5、纖維化檢查：PⅢP值上升，脯氨酰羥化酶（PHO）上升，單胺氧化酶（MAO）上升，血清板層素（LM）上升。

6、腹水檢查：新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹水培養應在床邊進行，使用血培養瓶，分別作需氧和厭氧菌培養。

二、影像學檢查

1、X光檢查：食道胃底鋇劑造影，可見食道胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。

2、B型及彩色多普勒超聲波檢查：肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹水。

3、CT檢查：肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹水。

三、內鏡檢查：可確定有無食管胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐X線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，并對其出血的風險性進行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在并發上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，進行止血治療。

四、肝活檢檢查：肝穿刺活檢可診斷肝硬化。

五、腹腔鏡檢查：能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對診斷肝硬化有困難者有價值。

六、門靜脈壓力測定：經頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度（HVPG），反映門靜脈壓力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg則為門脈高壓癥。

除了診斷之外，還要小心這些肝硬化惡化的表現，及時治療。