丙型病毒性肝炎的典型癥狀

丙型病毒性肝炎的典型癥狀

1、潛伏期：本病潛伏期為2～26周，平均7.4周，血制品引起的丙型肝炎潛伏期短，一般為7～33天，平均19天。

2、臨床經過：臨床表現一般較乙型肝炎為輕，多為亞臨床無黃疸型，常見單項ALT升高，長期持續不降或反復波動，患者ALT和血清膽紅素平均值較低，黃疸持續時間較短，但也有病情較重，臨床難與乙型肝炎區別。

丙型肝炎病毒感染較乙型肝炎病毒感染更易慢性化，據觀察，約40%～50%發展成為慢性肝炎，25%發展成為肝硬化，余為自限性經過，急性丙型肝炎發展成慢性者多為無黃疸型，ALT長期波動不降，血清抗-HCV持續高滴度陽性，因此，臨床上應注意觀察ALT及抗-HCV的變化。

3、病毒血癥的模式：對輸血后丙型肝炎患者的隨訪研究表明，HCV血癥有如下幾種模式：

（1）急性自限性肝炎伴暫時性病毒血癥。

（2）急性自限性肝炎伴持續性病毒血癥。

（3）持續性病毒血癥但不發生肝炎，呈HCV無癥狀攜帶者。

（4）慢性丙型肝炎伴間歇性病毒血癥。

（5）慢性丙型肝炎伴持續性病毒血癥。

4、HBV與HCV重疊感染：由于HCV與HBV有相似的傳播途徑，因此同時感染這兩種病毒的可能性是存在的，但更多見的是在HBV持續性感染的基礎上又感染了HCV，解放軍302醫院發現，在HBsAg陽性慢性肝病患者血清中抗-HCV陽性率在輕型慢性肝炎（慢遷肝）為0（0/14）；慢性活動型肝炎為24.24%（8/33）；慢性重型肝炎為33.33%（3/9），顯示隨乙型肝炎的進展和演變而陽性率增高，推測其原因可能是慢性乙型肝炎的進展過程中，接受輸血等醫源性感染的機會增多的緣故，另一方面，也有報告指出，HBV/HCV重疊感染的重型肝炎與單純HBV感染的重型肝炎，二組的膽紅素，AST/ALT及病死率比較，有明顯的差異，說明重疊感染組的肝細胞壞死遠較單純HBV感染的重型肝炎嚴重。

有人觀察HBV和HCV重疊感染病例的HBV DNA和HCV RNA同時陽性的只占19%，大部是HCV RNA或HBV DNA單項陽性，另外HCV RNA陽性者中幾乎都是e抗原陰性病例，提示病毒重疊感染的發生增殖干擾現象。

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