中西醫治療肝腹水

肝腹水是慢性肝病最常見的并發癥，多見于肝硬化和肝癌及重型肝炎患者，一旦出現腹水即意味著肝功能失代償，也就是肝功能衰竭的表現，因此不能輕視，應及早采取正確方法治療。

1。利尿：利尿劑是治療肝腹水的重要手段，常用藥物有螺內酯及呋塞米，輕度腹水者可單獨用藥，腹水較重者可選擇聯合用藥，利尿法屬于治標不治本的方法。

2。補充白蛋白：肝腹水嚴重的患者體內白蛋白流失較快，對血漿過低的患者應適當補充白蛋白及新鮮血漿，白蛋白補充量建議隔日10～20g，可間斷補充血漿，以補充各種凝血因子。但如果肝臟自身合成白蛋白的機能沒有恢復，單純補充白蛋白雖然有效，但停藥后容易復發。

3。抗感染：對于控制腹腔的感染有效，但不能完全解決腹水的形成原因，因為腹腔感染本來就是出現腹水以后繼發的。

4。抗病毒治療：要從根本上控制腹水，必須加強抗病毒治療，充分改善肝功能，臨床上部分患者抗病毒治療后可逆轉肝病的嚴重程度，促進肝組織的修復。

5。肝移植治療：肝移植是肝腹水的根本性治療方法，但費用高，風險大。

肝腹水是肝硬化腹水的俗稱，是肝硬化的突出表現之一。肝腹水在中醫上學屬于積聚、黃疸等范疇，腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，腹壁青筋顯露，臍孔突起為肝腹水的主要臨床特征，中醫通過辨證論治，認為肝、脾、腎功能失調為是肝腹水的主要病機，應采用具有疏肝、理脾、補腎、行氣等功效的藥物來進行治療。

調肝常用柴胡、香附、郁金、青皮等，以疏肝理氣，條達氣機；理脾常用白術、蒼術、附子、干姜、黃芪、山藥、薏苡仁等，以振奮脾陽，溫化水濕，益氣健脾；補腎常用附子、干姜、肉桂、茯苓、澤瀉、丹皮、熟地、沙參、麥冬、生地、山茱萸等，以溫補脾腎，利水消腫，滋養肝腎之陰；行氣常用枳殼、大腹皮等，以行氣消脹除滿；和血常用仙鶴草、三七、茜草、側柏葉、桃仁、莪術等，以化瘀散結止血；利水常用豬苓、茯苓、澤瀉、玉米須等，以淡滲利濕，化氣行水。

全方具有氣、活血、祛濕利水法，同時兼以疏肝健脾；本虛為主者，應分別采取溫補脾腎或滋養肝腎，同時配以行氣活血利水。