頑固性肝腹水治療

頑固性腹水是肝腹水中較為嚴(yán)重的一種，死亡率較高，1年的死亡率可達(dá)75%，患者應(yīng)用限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑無效或經(jīng)一次治療性腹穿放腹水后很快復(fù)發(fā)。目前臨床中可采用多次反復(fù)腹穿放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植術(shù)和腹腔靜脈分流術(shù)等方法治療。

1、多次腹穿放液：頑固型腹水患者可多次進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)，一次抽腹水如小于4～5L，在腹穿后可不必輸注白蛋白。如果放腹水量超過5L，可每放1L腹水輸注8～10g白蛋白。

2、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)控制腹水的療效比多次放腹水療效好，但治療后易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的肝性腦病。

3、肝移植術(shù)：肝移植術(shù)是治療頑固型腹水的最有效方法，如患者各方面條件許可，應(yīng)盡快進(jìn)行肝移植治療。

4、腹腔靜脈分流術(shù)：腹腔靜脈分流術(shù)對(duì)白蛋白和肝功能無明顯變化，但可改善難治性腹水患者生活質(zhì)量，適用于不能行多次穿刺、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植術(shù)的患者。