頑固性肝腹水治療

頑固性腹水是肝腹水中較為嚴重的一種，死亡率較高，1年的死亡率可達75%，患者應用限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑無效或經一次治療性腹穿放腹水后很快復發。目前臨床中可采用多次反復腹穿放液、經頸靜脈肝內門體分流術、肝移植術和腹腔靜脈分流術等方法治療。

1、多次腹穿放液：頑固型腹水患者可多次進行治療性腹腔穿刺術，一次抽腹水如小于4～5L，在腹穿后可不必輸注白蛋白。如果放腹水量超過5L，可每放1L腹水輸注8～10g白蛋白。

2、經頸靜脈肝內門體分流術：經頸靜脈肝內門體分流術控制腹水的療效比多次放腹水療效好，但治療后易出現較為嚴重的肝性腦病。

3、肝移植術：肝移植術是治療頑固型腹水的最有效方法，如患者各方面條件許可，應盡快進行肝移植治療。

4、腹腔靜脈分流術：腹腔靜脈分流術對白蛋白和肝功能無明顯變化，但可改善難治性腹水患者生活質量，適用于不能行多次穿刺、經頸靜脈肝內門體分流術或肝移植術的患者。