肝腹水有哪些治療誤區(qū)！

肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時，稱為肝腹水。

目前我國治療肝腹水西醫(yī)尚無療效確切的藥物，在治療肝腹水的同時，會帶來很大的副作用，補充液體，抗感染，保肝利尿，往往會損害腎臟，不能達到臟腑的整體調(diào)節(jié)，從而使病情進一步發(fā)展為肝腎綜合癥，尿毒癥，腎功能衰竭。

同時，大部分病人對腹水的治療存在這樣或那樣的認識誤區(qū)，影響醫(yī)患之間的合作和疾病的治療，不能取得較好的治療效果。為使廣大患者早日康復(fù)，專家指出腹水患者常見的“六大誤區(qū)”，為患者提供指導(dǎo)。

1、不敢喝水：肝腹水患者雖然腹腔中有大量的積水，但血液中的有效循環(huán)血量是不足的，所以患者多伴有口干舌燥，而很多患者由于懼怕腹脹而終日不敢喝一滴水，這是不正確的，會導(dǎo)致體內(nèi)的嚴重脫水。形象地說就是體內(nèi)“旱的旱，澇的澇”。

2、禁鹽：很多病人不懂得限制食鹽攝入的道理，肝腹水患者應(yīng)該嚴格限制氯化鈉（食鹽）的攝入，因為體內(nèi)鹽過多水就必然多，這就像用鹽腌蘿卜一樣，鹽多了出水就多，所以不但西醫(yī)講究限鹽，中醫(yī)也歷來講究限鹽。有些腹水的病人因為食欲不好就吃咸菜，這是非常不正確的。

另外有一些病人則限鹽過度，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)嚴重的低鈉血癥，因為利尿劑會排掉很多的鈉，如果在大量利尿的同時過度限鹽則會導(dǎo)致嚴重的電解質(zhì)紊亂。鹽的攝入多少應(yīng)該根據(jù)利尿劑的用量，每日總尿量以及血中鈉離子的濃度來定，所以腹水患者應(yīng)定期監(jiān)測體內(nèi)血鈉的濃度來絕對鹽的攝入量。

3、恐懼放腹水：穿刺放腹水雖然屬于治標(biāo)的方法，不能從根本上解決肝腹水的產(chǎn)生，但有的情況下是必須的。第一是初診的患者，必須做診斷性穿刺，醫(yī)生根據(jù)腹水的化驗結(jié)果可以指導(dǎo)治療方案的選擇。所以完全拒絕放腹水是不對的。第二種情況是腹水的量非常大，已經(jīng)對腎等重要器官造成了嚴重的壓迫，導(dǎo)致利尿劑效果差，這種情況下需要通過放腹水達到減壓的效果，以增強利尿劑的療效。第三者情況是嚴重的腹腔感染，感染的腹水必須盡量抽出來以增加抗感染藥物的作用，盡快控制腹水。

4、依賴放腹水：有些肝腹水患者由于頑固的腹脹在放腹水后馬上能緩解腹脹，因而產(chǎn)生對放腹水的依賴，甚至一天不放都不行。而大量的、過于頻繁的放腹水不但能夠丟失很多的白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)，如果得不但及時補充會導(dǎo)致越抽越脹，抽得勤，脹得快；同時還可能誘發(fā)肝性腦病、上消化道出血等嚴重并發(fā)癥。

5、利尿劑的使用

肝腹水患者出院后往往在家自服利尿劑，由于缺乏醫(yī)生的指導(dǎo)會出現(xiàn)很多誤區(qū)，影響治療效果并導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

（1）尿越多越好：有些病人急于求成，或在病情好轉(zhuǎn)后仍大量服用利尿劑，腹水病人的尿量最好控制在每24小時3000毫升以下，并非越多越好，過度利尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，腎功能損害及肝性腦病等。

（2）利尿不足：有些病人自覺腹脹不明顯就過早停用利尿劑，導(dǎo)致體內(nèi)殘留腹水成為細菌的培養(yǎng)基，停藥后短期內(nèi)腹水復(fù)發(fā)。利尿劑的使用在病情緩解后應(yīng)逐漸減量，最終停用，腹水是否完全消退不應(yīng)靠感覺，而應(yīng)采用B超檢查更準(zhǔn)確。

（3）用藥不正確：目前治療腹水常用的藥物是呋塞米（速尿片）和螺內(nèi)酯（安體舒通片），二者的比例應(yīng)為2：5為好，這樣一個排鉀，一個保鉀，不容易出現(xiàn)低鉀且效果較好。如腹水量少可以但用螺內(nèi)酯。如單用呋塞米則不正確，容易出現(xiàn)低鉀。有些病人擔(dān)心螺內(nèi)酯會促進乳腺增生，雖然該藥確實有這方面的副作用，但男性乳腺增生主要是由于肝臟滅活雌激素的作用喪失所致，故臨床用藥時應(yīng)把電解質(zhì)紊亂作為更重要的因素考慮進去，而不能因噎廢食。

6、補充白蛋白：有效病人因為自己白蛋白低而大量進食高蛋白食物，如大魚大肉等。然而肝病患者低白蛋白血癥的主要原因是合成功能障礙，而不是攝入不足，過量攝入高蛋白飲食不但增加胃腸道及肝臟負擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，而且容易誘發(fā)肝性腦病。另外有些病人喝甲魚湯，因甲魚含膠原蛋白較多，不易消化，則更容易加重胃腸道負擔(dān)。孫思邈所謂“殺生求生，去生更遠”如果肝腹水患者在治療和調(diào)養(yǎng)上能夠注意這流的誤區(qū)，采取正確的治療和生活調(diào)養(yǎng)，相信一定能夠取得更好的治療效果，早日恢復(fù)健康。