怎樣治療肝腹水的呢?
肝硬化失代償期的主要表現就是出現肝腹水,它發生機制較復雜,但隨著醫學技術的進步,治療肝腹水的方法也多種多樣,以下給予詳細的說明解析:
1、中醫中藥治療:對于頑固性腹水可選用瀉下逐水藥,從大便中排出多量的水分,往往可取得良好的效果。但對于有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝昏迷患者,均不宜應用。
2、自體腹水濃縮靜脈回輸療法:采用特殊裝置,將腹水抽出后,經處理及濃縮,然后輸給患者。此法彌補了單純放腹水導致蛋白丟失的缺點,但多次腹穿,會增加感染機會,病人易患細菌性腹膜炎等。
3、胸導管分流術:肝淋巴液增多是腹水產生的原因之一,利用外科手術將胸導管與頸內靜脈吻合,加速了淋巴液的排泄,促進腹水消退。
4、腹腔-頸靜脈轉流術:采用特制裝置,利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差,使腹水沿管道流入頸靜脈,臨床上用于治療頑固性腹水。
5、經頸靜脈肝內體靜脈分流術(TIPSS):本方法是利用介入放射技術在肝內建立分流通道,來降低門脈壓力,對于既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性腹水的患者是一種較為有效的方法。
6、提高血漿膠體滲透壓:定期小量、多次靜脈輸注血漿、新鮮血或白蛋白,對恢復肝功能、提高血漿膠體滲透壓、促使腹水消退。
7、嚴格控制水和鈉的攝入量,增加二者的排出量。對于肝腹水患者來說,一般每日的氯化鈉攝入量在2g以下,每日水的攝入量在1000ml左右,或每日尿量增加400ml。其次是增加水和鈉的排出量。最常見的方法就是口服利尿劑。通常應用的有保鉀利尿藥和排鉀利尿藥兩種,但用藥劑量不宜過大,利尿速度不宜過猛,以免誘發肝性昏迷、肝腎綜合癥等嚴重副作用,以每周減輕體重不超過2公斤為宜。除了口服利尿劑,也可以通過口服導瀉劑,通過胃腸道排出水分。在患者高度腹水時可用腹腔穿刺放液的方法,但大量多次放液會丟失蛋白質,誘發感染、電解質紊亂及肝昏迷,故每次放液以不超過2000~3000ml為宜。
總體來說,肝腹水患者應注意臥床休息,采用合理健康的飲食方法,養成良好的生活方式,合理搭配營養,加強保肝治療,經常檢查肝功、腎功及血電解質,促進病情盡快好轉。
(責任編輯:家醫編輯 )
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